各區(qū)、縣人民政府，高新區(qū)管委會，市政府各部門，相關(guān)單位：
《自貢市“一老一小”整體解決方案》已經(jīng)自貢市第十八屆人民政府第32次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真抓好落實。
自貢市人民政府
2023年6月20日
自貢市“一老一小”整體解決方案
為了扎實推動落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，健全促進老年人健康服務和嬰幼兒照護服務發(fā)展的服務體系，創(chuàng)新體制機制、豐富發(fā)展業(yè)態(tài)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，不斷滿足全市“一老一小”日益增長的多層次服務需求，在老有所養(yǎng)、幼有所育上取得新進展，促進廣大家庭和諧幸福、經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展，建設高品質(zhì)宜居宜業(yè)幸福名城，結(jié)合我市實際，制定本方案。
一、實施背景
?。ㄒ唬┌l(fā)展基礎。
1.政策體系逐步完善。市委、市政府高度重視養(yǎng)老托育工作，把養(yǎng)老托育服務納入“十三五”全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，編制實施《自貢市“十三五”養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃》《自貢市養(yǎng)老服務設施布點規(guī)劃（2015—2030）》，制定出臺《自貢市加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展實施方案》（自府辦發(fā)〔2020〕31號文印發(fā)）、《自貢市促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的實施意見》（自人口領(lǐng)組〔2020〕3號），養(yǎng)老托育高質(zhì)量發(fā)展的規(guī)劃和配套體系初步建立。
2.服務體系不斷健全。立足于養(yǎng)老托育服務體系，著眼于老年人和嬰幼兒照護的實際需求，統(tǒng)籌推進家庭、居家社區(qū)和機構(gòu)服務，建立多層次、全方位的養(yǎng)老托育服務供給機制。建立完善居家社區(qū)養(yǎng)老托育服務網(wǎng)絡。建設集養(yǎng)老托育于一體的社區(qū)服務綜合體28個、社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)493個，培育專業(yè)化居家養(yǎng)老服務社會組織4個，特殊困難老人居家養(yǎng)老服務累計惠及40.1萬人次，建立信息化服務平臺2個，發(fā)展網(wǎng)絡互動式居家養(yǎng)老托育服務模式，打造老年助餐點21個，設立試點“家庭照護床位”25個。機構(gòu)建設不斷發(fā)展。依托項目建設推進公辦機構(gòu)服務能力提升，深化機構(gòu)改革，鼓勵社會力量參與養(yǎng)老托育服務，引導社會組織改建或轉(zhuǎn)型養(yǎng)老托育服務設施。截至2022年12月，全市共有養(yǎng)老機構(gòu)181個、托育機構(gòu)217個（含提供3歲以下嬰幼兒照護服務的幼兒園），其中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)93個、托育機構(gòu)1個；養(yǎng)老床位2.14萬張、托位7702個，每千名老人擁有養(yǎng)老床位數(shù)31.54張，其中，政府運營養(yǎng)老機構(gòu)床位1.07萬張、占總數(shù)49.72%；每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)3.12個；養(yǎng)老機構(gòu)入住率52.87%，其中，公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率為68%；托育機構(gòu)托位使用率36%；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力增強。統(tǒng)籌養(yǎng)老和醫(yī)療資源，鼓勵醫(yī)療保健機構(gòu)設立養(yǎng)老服務設施，大力推進服務機構(gòu)向社區(qū)家庭延伸，做實家庭醫(yī)生簽約服務，開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)介綠色通道。76%的二級以上綜合性醫(yī)院開設了老年病科，醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)對簽約率100%。
3.服務需求增長迅速。自貢已連續(xù)近10年出現(xiàn)老齡化率增長，養(yǎng)老服務需求持續(xù)增加。老年人安享晚年需要得到專業(yè)機構(gòu)服務已成為社會趨勢，接受養(yǎng)老服務總?cè)藬?shù)由2015年4萬余人增長為2022年8萬余人，服務數(shù)量不斷攀升，與“十三五”初相比，中高端養(yǎng)老機構(gòu)增加7家，消費需求升級態(tài)勢明顯。然而，我市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)依然處于粗放式管理的早期階段，表現(xiàn)為產(chǎn)能不足、質(zhì)量不高，養(yǎng)老服務供給質(zhì)量不優(yōu)。在三孩政策及新的生育配套支持政策下，生育意愿有望提升，加之受到長輩年老無力照護嬰幼兒、現(xiàn)代家庭育兒觀念轉(zhuǎn)變等因素影響，我市托育需求有望增強。
4.產(chǎn)業(yè)培育初顯成效。近年來，我市不斷發(fā)揮政府在推進養(yǎng)老托育發(fā)展的主導作用，完善要素市場化配置，鼓勵企業(yè)研發(fā)適老、康復及保健用品，發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老托育保險，推進養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。培育品牌化、連鎖化、規(guī)模化的養(yǎng)老服務機構(gòu)5家，2022年全市養(yǎng)老服務產(chǎn)值達26600萬元，社會辦養(yǎng)老機構(gòu)86家，市場化運營比例達50.27%，社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體社會化運營比例達100%，6.6萬名老年人參加老年人意外傷害保險，占老齡人數(shù)的9.7%。餐飲、保險、體育、家政、教育、養(yǎng)生、健康及房地產(chǎn)等養(yǎng)老托育關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)也同步衍生快速發(fā)展。
5.支撐保障體系日趨完備。制定養(yǎng)老托育服務建設規(guī)劃，落實建設用地指標，支持各類房屋和設施用于發(fā)展養(yǎng)老托育。落實各項養(yǎng)老托育稅收減免及財政補貼政策，福利彩票公益金用于養(yǎng)老事業(yè)比例達55%以上。強化人才隊伍培訓，設立實訓基地、開展中德聯(lián)訓、開設大中專對口專業(yè)，培育社工志愿者1500余人次，培訓養(yǎng)老、托育服務人員分別為2900人次、2635人次。
（二）發(fā)展趨勢。
1.老齡化形勢嚴峻。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，自貢市常住人口248.93萬人，全市60歲、65歲及以上人口分別為68.07萬人、53.01萬人，占常住人口比重為27.34%、21.29%，較全省高5.63個、4.36個百分點，較全國高8.64個、7.79個百分點，老齡化率居全省第二、全國第四，已進入人口超老齡化社會，呈現(xiàn)出老齡人口規(guī)模大、老齡化速度快、老齡化程度深、高齡化失能化多、城鄉(xiāng)區(qū)域差異大等特點。青壯年外出務工、定居加速自貢老齡化，大量留守老年人空巢在家，產(chǎn)生了“失血型”老齡化的疊加效應，老齡化程度加重，對經(jīng)濟發(fā)展、民生保障、社會治理產(chǎn)生重大影響，使得經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級、民生保障持續(xù)承壓。預計2023—2025年，人口老齡化程度將持續(xù)加深，現(xiàn)有養(yǎng)老托育機構(gòu)服務能力難以滿足市場需求，個性化需求差異更加明顯。
2.生育形勢較為嚴峻。2020年以來，自貢市出生人口減幅加大，2020—2022年減幅分別為12.4%、21.73%、18.66%；2020年全市常住人口中，0—14歲人口為39.25萬人，占總?cè)丝诘?5.7%，低于全省的16.10%，已處于“嚴重少子化”階段。根據(jù)目標總和生育率預計2025年自貢市0—14歲人口占自貢市總?cè)丝诘谋戎貙⒌陀?5%，進入“超少子化”階段。
3.養(yǎng)老托育服務供需矛盾。托育方面，全市托育機構(gòu)少，嬰幼兒入托率低，托育機構(gòu)在資質(zhì)、場地標準、衛(wèi)生健康、師資配備等方面參差不齊，較難滿足家庭對普惠性托育機構(gòu)的需求。養(yǎng)老方面，機構(gòu)養(yǎng)老供需錯配，養(yǎng)老機構(gòu)“一床難求”與“床位閑置”現(xiàn)象并存，公辦機構(gòu)的入住率比民辦機構(gòu)高30個百分點；社區(qū)養(yǎng)老提供服務種類不多，現(xiàn)有老年教育、養(yǎng)老用品售賣（租賃）、康復理療等服務不能滿足日益增長的養(yǎng)老需求，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”生態(tài)不夠完善；政策扶持力度不夠，支持社會力量開展養(yǎng)老服務力度不夠，公建民營參與者顧慮多、推進慢，機構(gòu)硬件建設、改造投入不足，敬老院硬件存在“小、散、舊”現(xiàn)象，基礎設施落后有較大安全隱患，公辦養(yǎng)老機構(gòu)收費過低、造血功能弱、運轉(zhuǎn)經(jīng)費不足阻礙高質(zhì)量發(fā)展。
二、發(fā)展目標
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，立足加快建設新時代深化改革擴大開放示范城市，堅持養(yǎng)老托育事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，堅持?；?、兜底線、惠民生要求，堅持問題導向、目標導向，堅持區(qū)域統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，加快構(gòu)建基本養(yǎng)老服務制度，建成居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)醫(yī)育相結(jié)合的多層次養(yǎng)老托育服務體系。到2025年，全市養(yǎng)老床位數(shù)達到2.3萬張、托位數(shù)達到1.1萬個，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)4.5個，護理型養(yǎng)老床位占總床位數(shù)比例達到65%，養(yǎng)老托育服務體系更加健全，服務供給更加便利可及，服務新模式新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，群眾多層次多樣化養(yǎng)老托育服務需求得到更好滿足。
自貢市“一老一小”領(lǐng)域主要發(fā)展指標
三、重點任務
?。ㄒ唬┙∪B(yǎng)老托育服務體系。
1.保障基本服務。建立基本養(yǎng)老托育服務清單，推動基本養(yǎng)老托育服務清單內(nèi)容納入基本公共服務和基本社會服務范疇。健全重點面向特困、低保邊緣家庭或事實無人照料的獨居、孤寡、空巢、留守、殘疾、失能失智、高齡、計劃生育特殊家庭等特殊老年人群體的養(yǎng)老服務體系；利用公辦養(yǎng)老機構(gòu)閑置床位面向特殊困難社會老人開放，建立全市統(tǒng)一、困難失能優(yōu)先、公開透明的公辦養(yǎng)老機構(gòu)入住評估輪候制度；深入實施一二級重度殘疾、三級智力精神殘疾參照“單人戶”納入低保，探索實施三級智力和精神殘疾老年人困難補貼等救助制度，解決基本生活困難，織密政府兜底保障網(wǎng)絡。持續(xù)加強對特殊老年人群體的關(guān)愛與援助，引導市慈善總會開辟面向老年人特別是貧困老年人的慈善捐贈項目，增強社會關(guān)愛保障能力。持續(xù)開展特困供養(yǎng)機構(gòu)護理能力提升改造，增強特困供養(yǎng)服務機構(gòu)管理水平。適時調(diào)整養(yǎng)老保險待遇，建立更加便捷的社會保險、醫(yī)療保險辦理機制，提高大病保險對困難群眾支付精準度，完善大病救助機制，落實農(nóng)村計劃生育家庭獎勵扶助及老年社會救助福利制度，提高老年人社會優(yōu)待水平。做好新生兒家庭訪視和嬰幼兒健康管理、預防接種等服務，建立完善嬰幼兒生長發(fā)育、心理行為評估機制，進行科學喂養(yǎng)（合理膳食）、疾病和傷害預防、口腔保健等健康指導，重視早期干預，構(gòu)建轉(zhuǎn)介機制，確保患病嬰幼兒得到及時治療和服務。加強農(nóng)村嬰幼兒照護服務，推進優(yōu)質(zhì)健康服務向農(nóng)村延伸?！藏熑螁挝唬菏忻裾帧⑹胸斦?、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局（按職責分工負責，下同），各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會〕
2.優(yōu)化規(guī)劃設施布局。注重規(guī)劃引領(lǐng)，推進養(yǎng)老托育服務與國土空間規(guī)劃有效銜接。預留適宜養(yǎng)老托育服務設施發(fā)展、交通便利、宜養(yǎng)區(qū)域的地塊作為養(yǎng)老托育用地。推進社區(qū)養(yǎng)老托育服務綜合體建設，形成“一站多點”智能化便捷化多樣化的社區(qū)養(yǎng)老托育服務骨干網(wǎng)絡，社區(qū)養(yǎng)老托育服務設施覆蓋率分別達100%、50%，形成“15分鐘”養(yǎng)老托育服務圈。鼓勵采取政府投入、城企聯(lián)建等形式新建社區(qū)養(yǎng)老托育服務設施，到2025年，增設社區(qū)養(yǎng)老托育機構(gòu)20個。將社區(qū)養(yǎng)老托育服務設施作為硬性考核指標納入社區(qū)相關(guān)創(chuàng)建考核。（責任單位：市發(fā)展改革委、市民政局、市自然資源和規(guī)劃局、市住房城鄉(xiāng)建設局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
3.提升居家社區(qū)服務能力。完善建設養(yǎng)老托育居家社區(qū)管理及運營政策，大力實施推進公建民營，試點設立“家庭照護床位”和家庭托育服務點。進一步深化“多方支撐、多元建設、全行政區(qū)域覆蓋”老年助餐服務模式，建設老年助餐服務示范網(wǎng)絡，提供高質(zhì)量、標準化、多元化供餐。支持養(yǎng)老托育機構(gòu)運營社區(qū)養(yǎng)老托育服務設施，將專業(yè)服務延伸到家庭。探索“物業(yè)+養(yǎng)老+托育”服務模式，鼓勵引導物業(yè)服務企業(yè)將服務鏈延伸到居家養(yǎng)老托育領(lǐng)域。探索開展“1（優(yōu)質(zhì)托育服務機構(gòu)）＋N（社區(qū)托育服務點位）”模式的普惠托育服務。探索家庭托育點服務試點，對符合條件的家庭托育點按1萬元/個一次性給予補助，有效提升家庭托育服務質(zhì)量。創(chuàng)新政府購買服務方式，將失能失智和高齡老年人家庭成員照護培訓、居家社區(qū)托育服務納入政府購買服務范圍，推進區(qū)縣政府統(tǒng)一購買居家養(yǎng)老服務，鼓勵城市社區(qū)養(yǎng)老服務綜合體和農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心承接服務，動態(tài)調(diào)整政府購買居家養(yǎng)老服務標準，試點區(qū)縣可提高至400元/人·年。實施社區(qū)養(yǎng)老托育服務設施建設行動計劃，整合社區(qū)日間照料中心，督促指導社區(qū)養(yǎng)老服務設施“用起來”“活起來”。按照1000元/戶標準，加大力度實施特殊困難老年人家庭居家適老化改造，有效提升老年人生活場景智能化便捷化適老化水平。建立養(yǎng)老服務顧問模式，健全社工引領(lǐng)志愿者機制，推行“時間銀行”互助養(yǎng)老模式。（責任單位：市教育體育局、市民政局、市財政局、市住房城鄉(xiāng)建設局、市衛(wèi)生健康委，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
4.加強養(yǎng)老托育機構(gòu)能力建設。開展嬰幼兒照護服務國家示范城市、省級嬰幼兒照護優(yōu)質(zhì)服務縣（市、區(qū)）和省級優(yōu)質(zhì)托育服務機構(gòu)創(chuàng)建活動，認定一批優(yōu)質(zhì)托育機構(gòu)。制定養(yǎng)老服務領(lǐng)域相關(guān)地方標準，在全省率先開展市級養(yǎng)老服務應急救援中心建設運營。開展養(yǎng)老機構(gòu)及社區(qū)服務設施評定工作，探索依據(jù)等級評定結(jié)果實行差異化補貼，示范引領(lǐng)養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展。到2025年底，全市養(yǎng)老機構(gòu)等級評定應評盡評，護理型床位占比不低于65%。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
?。ǘ﹦?chuàng)新養(yǎng)老托育體制機制。
5.推進養(yǎng)老托育機構(gòu)改革。加快公辦養(yǎng)老托育機構(gòu)社會化改革，原則上公辦機構(gòu)預留30%床位面向社會老年人開放。按照“宜公則公、宜民則民”的原則，逐步實行公辦養(yǎng)老服務設施縣級直管，力爭2025年前逐步實現(xiàn)全市農(nóng)村特困供養(yǎng)機構(gòu)收歸縣管。探索以區(qū)縣為單位將農(nóng)村敬老院整體委托社會力量或國有公司運營，力爭到2025年，全市政府運營的養(yǎng)老床位數(shù)不超過總數(shù)的35%。鼓勵采取特許經(jīng)營、政府和社會資本合作、公建民營、民辦公助等方式，支持社會力量舉辦養(yǎng)老托育機構(gòu)。引導社會力量投資建設和運營養(yǎng)護型、認知癥障礙型、臨終關(guān)懷型等功能型養(yǎng)老機構(gòu)。（責任單位：市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局、市衛(wèi)生健康委，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
6.健全普惠機制。全面摸清特殊困難老年人基本狀況和基本需求，建立民辦養(yǎng)老機構(gòu)開放30%以上普惠床位、普惠養(yǎng)老機構(gòu)開放100%普惠床位制度，探索實行特殊困難老年人入住民辦養(yǎng)老機構(gòu)補貼20%普惠床位費制度，每人每月不超過150元，推動社會福利由補缺型向普惠型轉(zhuǎn)變。建立政府購買第三方服務動態(tài)評估失能失智老人機制，實時掌握老人狀態(tài)。優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老托育服務設施與村（社區(qū)）黨群綜合服務中心、文化體育衛(wèi)生等設施的功能街接，為建設社區(qū)普惠養(yǎng)老托育機構(gòu)提供場地、減免租金等優(yōu)惠條件；發(fā)揮婦幼保健機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)育優(yōu)勢，在各區(qū)縣建立普惠綜合托育中心；鼓勵產(chǎn)業(yè)園區(qū)、機關(guān)企事業(yè)單位在工作場所提供福利性托育服務。鼓勵有條件的公辦和民辦幼兒園開設托班，提供規(guī)范的普惠托育服務，經(jīng)教育體育部門認定的幼兒園開設的托班，按0.5萬元/班給予一次性補助。深入開展普惠養(yǎng)老托育專項行動，發(fā)揮中央預算內(nèi)投資和省級普惠托育建設項目補助引領(lǐng)作用，加強政府和社會聯(lián)動機制建設，積極實施“城企聯(lián)動” “培訓療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型養(yǎng)老機構(gòu)”及普惠托育服務項目等中央預算內(nèi)投資普惠養(yǎng)老托育項目。到2025年，力爭全市新增普惠養(yǎng)老床位2000張、普惠性托位1650個，為老年群體、嬰幼兒提供成本可負擔、方便可及的養(yǎng)老托育服務。（責任單位：市發(fā)展改革委、市教育體育局、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市國資委、市機關(guān)事務管理局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
7.創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務機制。補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板，建立以縣級失能特困人員養(yǎng)護院為中心、農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心為骨干、村級互助養(yǎng)老服務點為網(wǎng)點的三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。結(jié)合現(xiàn)有農(nóng)村特困供養(yǎng)機構(gòu)、基層老年協(xié)會、日間照料中心等資源，建設27個縣級失能特困人員集中供養(yǎng)與農(nóng)村區(qū)域養(yǎng)老服務中心相結(jié)合的養(yǎng)老服務設施，實現(xiàn)農(nóng)村敬老院向區(qū)域養(yǎng)老服務綜合體轉(zhuǎn)變。積極推進農(nóng)村特困供養(yǎng)機構(gòu)“撤并建改”工程，結(jié)合“兩項改革”閑置資產(chǎn)，對無需保留或不具備改造條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院合理優(yōu)化，對確需保留的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院進行改造升級，提高護理型床位比例，力爭到2025年，整合一批“小、散、舊”農(nóng)村敬老院，新建（改擴建）農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心20個，建設市、縣兩級失能照護中心7個。整合完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院人員、經(jīng)費及資產(chǎn)，設立區(qū)縣（市）養(yǎng)老服務指導中心（機構(gòu)），逐步試點推進，2025年全面設立養(yǎng)老服務指導中心。鼓勵各區(qū)縣利用閑置農(nóng)村公共服務設施優(yōu)先建設村級老年互助點等自助式、互助式養(yǎng)老服務設施，到2025年，村級互助養(yǎng)老服務設施覆蓋率不低于75%。鼓勵社會工作者、社區(qū)工作者、志愿者參與農(nóng)村留守、困難、鰥寡、獨居、計劃生育特殊困難家庭老年人的關(guān)愛保護和精神慰藉等服務。（責任單位：市委編辦、市民政局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市國資委，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
（三）深化醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)有機結(jié)合。
8.加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系建設。推行規(guī)劃選址養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)毗鄰設置，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源配置，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)組建醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，支持敬老院與衛(wèi)生院“兩院一體”發(fā)展。建立穩(wěn)定高效的轉(zhuǎn)介和健康管理常態(tài)化機制，實行醫(yī)療機構(gòu)片區(qū)支持養(yǎng)老機構(gòu)合作發(fā)展制度，明確事權(quán)與責任。進一步推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上門服務，為失能、半失能老年人開展評估、健康管理與教育。根據(jù)國家和省統(tǒng)一部署，逐步探索實施長期護理保險制度。（責任單位：市民政局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
9.發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。支持社會力量舉辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議管理范圍。支持建設市老年病醫(yī)院、和平養(yǎng)護中心等一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革，支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心。支持鼓勵自貢市第一、第四人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院等三甲醫(yī)院建設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，爭取到2025年，新增醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)5家。（責任單位：市民政局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
10.促進醫(yī)療資源向養(yǎng)老服務延伸。打通部門資源共享渠道，支持有條件的二級以上醫(yī)院單獨設置老年病科，開展老年慢性病防治和康復護理工作。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)拓展社區(qū)和居家健康養(yǎng)老服務。公立醫(yī)院每周固定時間派駐醫(yī)生到對口聯(lián)系養(yǎng)老機構(gòu)設置的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，促進醫(yī)療資源下沉。具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務，提供養(yǎng)老服務按規(guī)定享受養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
（四）豐富養(yǎng)老托育發(fā)展業(yè)態(tài)。
11.加快養(yǎng)老托育產(chǎn)品市場發(fā)展。引導養(yǎng)老托育相關(guān)企業(yè)根據(jù)市場需求研發(fā)生產(chǎn)服務產(chǎn)品。加強自主創(chuàng)新產(chǎn)品迭代應用，健全以企業(yè)為主體的創(chuàng)新體系。支持嬰幼兒用品制造業(yè)轉(zhuǎn)型升級，積極引介產(chǎn)業(yè)化國際（國內(nèi)）知名健康養(yǎng)老企業(yè)落戶自貢。打造展示體驗場所，培育老年產(chǎn)品用品市場，新開辦1個市級老年用品市場（展示體驗場所）。發(fā)展適老康復輔助器具產(chǎn)業(yè)，探索建設晨光工業(yè)園區(qū)康復輔助器具產(chǎn)業(yè)基地。（責任單位：市經(jīng)濟和信息化局、市科技局、市民政局、市商務局、市衛(wèi)生健康委，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
12.大力發(fā)展智慧養(yǎng)老托育。依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)，推進養(yǎng)老服務智能化，革新升級市智慧養(yǎng)老信息平臺，打通信息共享壁壘，整合養(yǎng)老線下服務資源，實現(xiàn)線上線下融合服務，統(tǒng)計老人需求及居家、助餐、補貼等數(shù)據(jù)資源，推廣“家屬線上下單、老人享受服務”消費模式，實現(xiàn)需求與供給無縫對接；積極開展居家智能監(jiān)護服務，建立居家社區(qū)養(yǎng)老緊急救援系統(tǒng)，采取“有償服務+政府補貼”方式推廣水電氣安全監(jiān)管、健康狀況監(jiān)管、防走失、防跌倒等智能監(jiān)護設備，結(jié)合家庭照護床位服務、平臺線下養(yǎng)老服務，提供全面專業(yè)養(yǎng)老照護。設立“智慧養(yǎng)老產(chǎn)品體驗區(qū)”，擴大適老化終端產(chǎn)品供給，開展老年人智能技術(shù)教育，方便老年人使用智能化產(chǎn)品。完善市級和區(qū)縣級養(yǎng)老托育服務數(shù)據(jù)監(jiān)測中心，到2025年，全域、動態(tài)監(jiān)管養(yǎng)老服務機構(gòu)及設施，鏈接養(yǎng)老服務供應商300家以上。推動建設、運用嬰幼兒照護服務信息平臺，為群眾提供科學育兒服務，對嬰幼兒照護機構(gòu)、人員信息以及業(yè)務數(shù)據(jù)等進行信息化管理。（責任單位：市經(jīng)濟和信息化局、市民政局、市衛(wèi)生健康委，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
13.支持骨干企業(yè)發(fā)展。建立完善民辦養(yǎng)老機構(gòu)新增床位建設補貼、運營補貼、機構(gòu)保險補貼及公辦機構(gòu)護理補貼等養(yǎng)老托育機構(gòu)補貼標準（動態(tài)調(diào)整）制度；對備案的托育機構(gòu)，按每個托位0.3萬元一次性給予補貼。扶持發(fā)展一批本地示范性養(yǎng)老機構(gòu)，逐步使社會力量成為養(yǎng)老托育服務業(yè)發(fā)展的主體，打造一批知名品牌，培育一批規(guī)?；⑦B鎖化、品牌化的養(yǎng)老托育機構(gòu)。到2025年，培育5個以上認知癥照護養(yǎng)老機構(gòu)，對在全市連鎖經(jīng)營（同一投資主體）3家及以上托育機構(gòu)的骨干企業(yè)按5萬元/戶一次性給予建設運營補貼。（責任單位：市民政局、市財政局、市商務局、市衛(wèi)生健康委，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
14.培育新業(yè)態(tài)新模式。發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險，開發(fā)符合老年人特點的險種，科學厘定費率。鼓勵商業(yè)保險公司發(fā)展?jié)M足長期養(yǎng)老需求的養(yǎng)老保障管理業(yè)務，鼓勵養(yǎng)老服務機構(gòu)投保養(yǎng)老服務機構(gòu)責任險等險種。推動養(yǎng)老托育服務與教育、科技、健康、文化、旅游、金融、家政等行業(yè)融合發(fā)展。發(fā)揮市中醫(yī)醫(yī)院獨特優(yōu)勢，發(fā)展“藥養(yǎng)”“食養(yǎng)”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生養(yǎng)老服務。繁榮托育產(chǎn)品市場，推進托育相關(guān)嬰幼兒產(chǎn)品提質(zhì)升級，促進托育消費倍增發(fā)展。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委、自貢銀保監(jiān)分局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
15.積極發(fā)展老年教育。將老年大學建設納入城市建設規(guī)劃，支持鼓勵各類社會力量舉辦老年大學，完善市、縣（區(qū)）、街道（鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）四級老年教育網(wǎng)絡體系，到2025年新建縣級老年大學3所。推動省衛(wèi)康院、市老年大學、市開放大學結(jié)合辦學特色開發(fā)老年人感興趣的教育課程。統(tǒng)籌建立農(nóng)村養(yǎng)老服務設施，配置老年教育功能或設置網(wǎng)點，實現(xiàn)老年教育全域覆蓋。進一步建立健全老年志愿服務隊伍體系，加強支持引導，挖掘老年人力資源、發(fā)揮老年骨干專家余熱。培育優(yōu)秀基層老年文教體活動骨干，打造符合老年人特點、適應老年人需求的老年品牌文藝團隊，提升老年人文化活動專業(yè)化水平。充分發(fā)揮各級老年協(xié)會組織作用，開發(fā)符合老年人生活習慣和生理、心理特點的健身活動項目和體育競賽活動。鼓勵企事業(yè)單位、社會組織、志愿者等社會力量舉行形式多樣的老年人精神關(guān)愛活動，持續(xù)開展“自貢市老年藝術(shù)節(jié)”“重陽節(jié)文藝匯演”等文娛活動。〔責任單位：市教育體育局、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委（市老齡辦），各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會〕
（五）優(yōu)化養(yǎng)老托育發(fā)展環(huán)境。
16.優(yōu)化政務發(fā)展環(huán)境。公開發(fā)布養(yǎng)老托育扶持發(fā)展政策、清單、投資指南，優(yōu)化辦事流程，明確辦理時限，力爭實現(xiàn)“最多跑一次”。推進養(yǎng)老托育政務服務評價機制，加強評價結(jié)果運用，改進提升政務服務質(zhì)量。深化養(yǎng)老托育領(lǐng)域“放管服”改革，切實解決“用地難、用工難、融資難、營利難”等問題，推出更多優(yōu)惠支持和監(jiān)管政策，營造穩(wěn)定、公平、透明、可預期的良好營商環(huán)境。強化數(shù)據(jù)資源支撐，推進養(yǎng)老托育發(fā)展重要指標年度統(tǒng)計，開展人口趨勢預測和養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)前景展望，服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展，引導社會預期。積極融入“成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟圈”“內(nèi)自同城化”，推動川南渝西毗鄰地區(qū)逐步建立互認互通的養(yǎng)老服務設施管理服務及養(yǎng)老托育服務補貼標準。試行“費隨人走”“費隨人給”統(tǒng)一標準的異地養(yǎng)老機制，推進區(qū)域養(yǎng)老托育服務協(xié)同發(fā)展。（責任單位：市發(fā)展改革委、市民政局、市政務服務和數(shù)字化管理局、市衛(wèi)生健康委，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
17.營造良好環(huán)境。積極開展宣傳教育活動，傳承弘揚中華民族尊老愛幼傳統(tǒng)美德，發(fā)揮好家庭在居家養(yǎng)老育幼中的重要作用，形成家庭、社會、政府共同參與的良好氛圍。分層次、分類別確定老年人社會優(yōu)待范圍、對象和標準，研究制定非我市戶籍70周歲以上老年人免費或優(yōu)惠乘公交、進景區(qū)等公共服務便利措施，加強“一老一小”權(quán)益保障，完善各項社會優(yōu)待政策。加強“一老一小”宜居環(huán)境建設，加強老年友好型、兒童友好型城市（社區(qū)）建設，進一步優(yōu)化城市服務能力?！藏熑螁挝唬菏忻裾帧⑹凶》砍青l(xiāng)建設局、市交通運輸局、市衛(wèi)生健康委（市老齡辦），各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會〕
四、保障要素
?。ㄒ唬┘哟筚Y金投入。按照財政事權(quán)與支出責任劃分的原則，各級政府要多渠道籌集資金，加大對“一老一小”支持力度，多元支持養(yǎng)老托育服務行業(yè)發(fā)展。探索政府和社會資本合作模式，充分發(fā)揮國有資本的引領(lǐng)作用，引導社會資本參與健康養(yǎng)老和托育產(chǎn)業(yè)。探索成立縣級民政平臺公司，將用于養(yǎng)老服務的公有資產(chǎn)打包融資，實現(xiàn)資產(chǎn)放大效應，以存量項目帶動增量資本投入新建項目，加快完成“7+20+N”農(nóng)村三級養(yǎng)老服務網(wǎng)絡建設。2023年起用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，55%以上用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務。（責任單位：市國資委、市金融工作局、自貢銀保監(jiān)分局、市財政局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
?。ǘ┘訌妼I(yè)人才培養(yǎng)。加大服務和產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)，鼓勵高等院校、職業(yè)院校（含技工院校）開設養(yǎng)老托育相關(guān)專業(yè)和課程。充分利用醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、高校、學會等資源，建立嬰幼兒照護服務專家?guī)?，常態(tài)化進行嬰幼兒照護服務技能培訓，促進嬰幼兒家庭照護服務能力。完善從業(yè)人才激勵政策，將養(yǎng)老護理員、保育員、育嬰員納入急需緊缺職業(yè)（工種）目錄，納入城鄉(xiāng)就業(yè)培訓、職業(yè)技能培訓范圍，按規(guī)定落實職業(yè)培訓補貼。推行養(yǎng)老護理員從業(yè)補貼制度，對從事一線養(yǎng)老護理工作且取得相關(guān)資質(zhì)的養(yǎng)老護理員適當給予崗位補貼。在非營利性養(yǎng)老托育機構(gòu)開發(fā)公益性崗位，按規(guī)定落實崗位補貼和社保補貼。支持嬰幼兒照護服務機構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員參與相應系列（專業(yè)）職稱評審或資格考試。對公立幼兒園舉辦托幼一體的按托班招收嬰幼兒數(shù)增加從業(yè)人員配備。每年培訓養(yǎng)老托育從業(yè)人員不低于2000人次。加快培養(yǎng)養(yǎng)老托育社會工作者、志愿隊伍。建立市、區(qū)縣部門對口聯(lián)系敬老院幫扶機制。（責任單位：市教育體育局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
?。ㄈ娀玫乇Ｕ虾痛媪抠Y源利用。加強用地保障，在年度建設用地供應計劃中保障養(yǎng)老托育機構(gòu)設施用地需求，并結(jié)合實際安排在合理區(qū)位。鼓勵利用低效土地或閑置土地建設養(yǎng)老托育機構(gòu)和設施。對托育服務設施和非營利性托育服務機構(gòu)建設用地，符合《劃撥用地目錄》的，按照劃撥方式供地。國土空間規(guī)劃應當嚴格按照人均用地不低于0.1平方米標準分區(qū)分級規(guī)劃配置養(yǎng)老服務設施。推動落實新建小區(qū)與配建養(yǎng)老托育服務設施同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付，新建居住小區(qū)按照人均0.1平方米配套建設養(yǎng)老服務設施用房，并移交轄區(qū)民政部門；開展城市居住區(qū)配建補齊養(yǎng)老服務設施專項治理，老城區(qū)和已建成居住區(qū)通過購置、置換、租賃以及舊城改造等方式，配套建設完善養(yǎng)老服務設施；新建居住區(qū)按照每千人口不少于10個托位、老城區(qū)和已建成居住區(qū)不少于8個托位標準建設托育服務設施。新建居住小區(qū)規(guī)劃建設托育服務設施及配套安全設施交由轄區(qū)衛(wèi)生健康部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)一管理。發(fā)揮自貢市老工業(yè)城市優(yōu)勢，整合利用閑置的學校、廠房、黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位房屋資源，發(fā)展養(yǎng)老托育服務。在城市居住社區(qū)建設補短板和城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造中統(tǒng)籌推進養(yǎng)老托育服務設施建設。探索將空置公租房免費提供給社會力量為老年人開展助餐助行、日間照料、康復護理、老年教育等服務。（責任單位：市自然資源和規(guī)劃局、市住房城鄉(xiāng)建設局、市國資委、市機關(guān)事務管理局、市市場監(jiān)管局，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
?。ㄋ模┞鋵嵔鹑诙愘M支持政策。加強部門信息互通互享，確保養(yǎng)老托育服務相關(guān)稅費優(yōu)惠政策全面、及時惠及市場主體。養(yǎng)老托育機構(gòu)用水、用電、用氣執(zhí)行居民價格。加強金融支持，鼓勵商業(yè)銀行探索通過現(xiàn)金流水等對養(yǎng)老托育機構(gòu)進行大額信用融資貸。由政府出資或參股的融資擔保機構(gòu)為養(yǎng)老托育機構(gòu)提供融資增信服務，推動保險資金投資養(yǎng)老托育服務領(lǐng)域。（責任單位：市發(fā)展改革委、市水務局、市金融工作局、市稅務局、自貢銀保監(jiān)分局、市燃氣公司、國網(wǎng)自貢供電公司，各區(qū)縣政府、高新區(qū)管委會）
五、組織實施
（一）建立工作機制。健全黨委領(lǐng)導、政府主導、部門協(xié)同、社會參與的養(yǎng)老托育服務工作體制機制，及時研究解決養(yǎng)老托育服務發(fā)展中的重大問題，確保促進養(yǎng)老托育服務發(fā)展的任務、責任、政策措施落實到位。廣泛調(diào)動各方資源力量，強化協(xié)作配合，發(fā)展改革、民政、衛(wèi)生健康、教育體育、公安、財政、人力資源社會保障、自然資源、住房城鄉(xiāng)建設、市場監(jiān)管、應急、醫(yī)保、稅務等部門要按照各自職責分工，細化政策措施，充分發(fā)揮好指導、規(guī)范、監(jiān)管等作用，將養(yǎng)老托育服務作為重大民生工程，統(tǒng)籌納入發(fā)展規(guī)劃和重大改革，系統(tǒng)推進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展。
?。ǘ┩晟票O(jiān)管服務。建立健全監(jiān)督管理體系，探索建立養(yǎng)老托育政府購買服務資質(zhì)和服務能力評價制度，健全完善誠信體系紅黑名單準入退出機制。探索養(yǎng)老機構(gòu)第三方資金監(jiān)管機制，對養(yǎng)老托育服務機構(gòu)實行動態(tài)監(jiān)管。按屬地管理原則，落實養(yǎng)老托育機構(gòu)備案制度、安全管理制度等，各部門按職責各司其責、協(xié)同配合綜合監(jiān)管，對養(yǎng)老托育機構(gòu)定期開展業(yè)務指導、監(jiān)督檢查、安全巡查，推進跨部門“雙隨機、一公開”聯(lián)合監(jiān)管和分級分類監(jiān)管，加強對養(yǎng)老托育服務機構(gòu)安全、運營、維權(quán)等方面的監(jiān)管。全面建立老年人需求、嬰幼兒照護需求、養(yǎng)老機構(gòu)服務質(zhì)量評估制度、第三方評估機制和四級督查機制。
附件：1.自貢市2023年養(yǎng)老托育重大項目清單
2.自貢市養(yǎng)老托育重大平臺清單
3.自貢市養(yǎng)老托育重大產(chǎn)業(yè)清單
4.自貢市養(yǎng)老托育重大改革清單
5.自貢市“十四五”養(yǎng)老托育服務重大政策清單
6.自貢市“十四五”養(yǎng)老托育服務重大要素清單
7.自貢市養(yǎng)老托育重大試點清單
附件1
自貢市2023年養(yǎng)老托育重大項目清單
單位：萬元
