市（州）醫(yī)療保障局、長白山管委會醫(yī)療保障局、梅河口市醫(yī)療保障局：
《吉林省醫(yī)療保障局2023年助力營商環(huán)境優(yōu)化12項措施》已經省醫(yī)療保障局2023年第11次局長辦公會議審議通過，現印發(fā)給你們，請認真抓好落實。
吉林省醫(yī)療保障局
2023年8月29日
吉林省醫(yī)療保障局
2023年助力營商環(huán)境優(yōu)化12項措施
為深入貫徹黨中央、國務院和省委、省政府關于優(yōu)化營商環(huán)境的決策部署，切實將學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育調研成果轉化為高質量發(fā)展舉措，以高效便利的醫(yī)療保障政務環(huán)境助力吉林經濟社會發(fā)展，結合工作實際，提出如下措施。
一、優(yōu)化政務環(huán)境，提升服務促高效便利
?。ㄒ唬┘訌娽t(yī)保服務標準化建設。修訂完善全省醫(yī)保政務服務事項清單，進一步減事項、減材料、減時限，取消兜底性質的“其他材料”“有關材料”等模糊條款。同一事項全省無差別受理、同標準辦理，不得額外增加或變相增加辦理環(huán)節(jié)和申請材料，降低市場主體制度性交易成本。
?。ǘ┘涌焱七M醫(yī)保服務下沉。健全完善醫(yī)保服務體系，加快推進服務下沉，提高基層服務覆蓋率，借力定點醫(yī)藥機構、電子憑證合作金融機構等第三方機構，推動服務“進社區(qū)、進村屯、進園區(qū)、進商圈、進機關、進企業(yè)、進校園”，構建“十五分鐘醫(yī)保服務圈”，方便企業(yè)群眾就近辦事。
?。ㄈ┓e極推進“先醫(yī)后付”信用支付。建設智慧醫(yī)?！跋柔t(yī)后付”信用支付體系，為符合條件的參保人員提供專屬授信額度，用于支付在省內定點機構就診發(fā)生的自付費用或代繳住院押金，實現門診就醫(yī)免排隊“無感支付”和住院治療免押金入院等，緩解參保人員經濟壓力。通過金融機構和定點醫(yī)院合作開展“先醫(yī)后付”業(yè)務，推進金融機構業(yè)務發(fā)展，為定點機構創(chuàng)造貸款融資機會，緩解醫(yī)療機構資金流壓力。
?。ㄋ模╅_通“醫(yī)保服務企業(yè)直通車”。建立政企常態(tài)化溝通交流機制，定期對定點醫(yī)療機構和藥品耗材生產企業(yè)開展培訓，面對面解讀醫(yī)保涉企政策，了解各類市場主體及行業(yè)協會商會等有關方面對政策落實情況的意見建議,確保政策落地見效。完善吉林醫(yī)保12393智能客服平臺，暢通與企業(yè)溝通渠道，實行企業(yè)訴求工單跟蹤專辦服務，開設企業(yè)咨詢服務熱線專窗，及時答疑解惑，解決企業(yè)訴求。
二、優(yōu)化法治環(huán)境，規(guī)范監(jiān)管保公平公正
?。ㄎ澹┤嫱菩邪輰徤鞅O(jiān)管執(zhí)法。規(guī)范醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政處罰自由裁量權，細化裁量基準。全面推行包容審慎監(jiān)管執(zhí)法，建立“首違輕微不罰事項清單”，對情節(jié)輕微的違法行為，通過行政建議、行政約談等柔性執(zhí)法方式進行教育引導及時糾正，為企業(yè)營造包容寬松的發(fā)展環(huán)境。
?。┏B(tài)化開展基金監(jiān)管工作。開展全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管安全規(guī)范年行動，采取常態(tài)監(jiān)管、飛行檢查、專項整治等多種措施，嚴厲打擊醫(yī)保基金監(jiān)管領域違法違規(guī)行為，持續(xù)營造打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，促進定點醫(yī)藥機構守法經營，打造公平競爭營商環(huán)境，維護基金安全穩(wěn)定運行。
三、優(yōu)化市場環(huán)境，服務企業(yè)助經濟發(fā)展
（七）穩(wěn)步推進長期護理保險試點。根據長期護理保險服務需求，將符合相關資質和條件的養(yǎng)老（護理）機構納入長期護理保險定點范圍，支持養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展，拓展護理從業(yè)人員就業(yè)渠道。
?。ò耍┲С种嗅t(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構、中藥零售藥店及養(yǎng)老等相關單位內設的中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。用足用好基本醫(yī)保目錄準入省級權限內政策，按程序將更多符合要求的中藥飲片、醫(yī)療機構制劑及中藥配方顆粒納入我省醫(yī)保支付范圍。
（九）實行集采醫(yī)?；痤A付機制。對集中帶量采購中選藥品和耗材由醫(yī)?；鹛崆邦A付給醫(yī)療機構，確保及時結清生產經營企業(yè)貨款，緩解企業(yè)資金壓力。積極推進建立醫(yī)保與藥企直接結算機制。
?。ㄊ╅_展省市醫(yī)保雙重定點醫(yī)藥機構同城統(tǒng)建。開展省直、長春市本級雙定點線路和軟件合并實施工作，在定點機構自愿選擇基礎上，穩(wěn)步推進省市醫(yī)保雙定點機構使用“一條線路”連接醫(yī)保，使用“一套軟件”辦理省市醫(yī)保業(yè)務，加快實現省市醫(yī)保網絡管理標準、軟件接入標準和定點服務“三統(tǒng)一”，切實減輕定點機構費用負擔。
四、優(yōu)化要素環(huán)境，助力人才和用工市場活力
?。ㄊ唬╅_展“促進創(chuàng)業(yè)就業(yè)醫(yī)保護航行動”。放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制，積極引導物流、快遞、電商、網約車、直播等新興行業(yè)從業(yè)人員持居住證在就業(yè)地參加基本醫(yī)療保險，完善參保繳費服務，簡化醫(yī)保關系轉移接續(xù)手續(xù)辦理，方便人員跨區(qū)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，護航新業(yè)態(tài)產業(yè)的高質量發(fā)展。
?。ㄊ╅_辟人才引進醫(yī)保服務“綠色通道”。為招商引資企業(yè)提供“一對一”全流程、精準化的咨詢指導及幫辦服務，助推項目早開工、早建設、早見效。為參保單位引進的服務我省產業(yè)升級、科技創(chuàng)新、開放合作、鄉(xiāng)村振興等領域的高素質、高技能人才辦理各項醫(yī)保業(yè)務開辟“綠色通道”，全程幫辦?！凹砜ā薄ⅰ凹】ā背挚ㄈ思捌渥优?、配偶和雙方父母，在辦理關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)等各項醫(yī)保業(yè)務時，享受“綠色通道”“一對一”專屬服務。
