局機(jī)關(guān)各處室、直屬單位：

　　現(xiàn)將《吉林省醫(yī)療保障局2024年度營商環(huán)境建設(shè)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

　　吉林省醫(yī)療保障局辦公室

　　2024年3月4日

　　吉林省醫(yī)療保障局2024年度營商環(huán)境建設(shè)實(shí)施方案

　　為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在新時代推動?xùn)|北全面振興座談會上的重要講話精神，全面貫徹落實(shí)省委省政府關(guān)于優(yōu)化營商環(huán)境工作決策部署，切實(shí)優(yōu)化我省醫(yī)療保障系統(tǒng)營商環(huán)境，助推全省經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步提升參保企業(yè)和參保群眾獲得感，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　堅(jiān)持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在新時代推動?xùn)|北全面振興座談會上的重要講話精神，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化營商環(huán)境各項(xiàng)決策部署和省委省政府工作要求，聚焦深化政務(wù)服務(wù)、基金監(jiān)管、公平競爭、市場準(zhǔn)入、信用監(jiān)管等重點(diǎn)領(lǐng)域改革，從優(yōu)化政務(wù)環(huán)境、優(yōu)化法治環(huán)境、優(yōu)化市場環(huán)境、優(yōu)化要素環(huán)境、優(yōu)化信用環(huán)境等方面取得新進(jìn)展，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保營商環(huán)境落到實(shí)處、取得實(shí)效。

　　二、重點(diǎn)任務(wù)

　　（一）加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。修訂完善全省醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，進(jìn)一步減事項(xiàng)、減材料、減時限。同一事項(xiàng)全省無差別受理、同標(biāo)準(zhǔn)辦理，不得額外增加或變相增加辦理環(huán)節(jié)和申請材料，降低市場主體制度性交易成本。(省社會醫(yī)療保險管理局)

　?。ǘ┘涌焱七M(jìn)醫(yī)保服務(wù)下沉。健全完善醫(yī)保服務(wù)體系，加快推進(jìn)服務(wù)下沉，提高基層服務(wù)覆蓋率，借力定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、電子憑證合作金融機(jī)構(gòu)等第三方機(jī)構(gòu)，推動服務(wù)“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村屯、進(jìn)園區(qū)、進(jìn)商圈、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園”，構(gòu)建“十五分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，方便企業(yè)群眾就近辦事。(省社會醫(yī)療保險管理局)

　?。ㄈ┓e極推進(jìn)“先醫(yī)后付”信用支付。建設(shè)智慧醫(yī)?！跋柔t(yī)后付”信用支付體系，為符合條件的參保人員提供專屬授信額度，用于支付在省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的自付費(fèi)用或代繳住院押金，實(shí)現(xiàn)門診就醫(yī)免排隊(duì)“無感支付”和住院治療免押金入院等，緩解參保人員經(jīng)濟(jì)壓力。通過金融機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)院合作開展“先醫(yī)后付”業(yè)務(wù)，推進(jìn)金融機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)發(fā)展，為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)創(chuàng)造貸款融資機(jī)會，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金流壓力。(規(guī)劃財(cái)務(wù)處網(wǎng)信辦)

　?。ㄋ模╅_通“醫(yī)保服務(wù)企業(yè)直通車”。建立政企常態(tài)化溝通交流機(jī)制，定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品耗材生產(chǎn)企業(yè)開展培訓(xùn)，面對面解讀醫(yī)保涉企政策，了解各類市場主體及行業(yè)協(xié)會商會等有關(guān)方面對政策落實(shí)情況的意見建議,確保政策落地見效。完善吉林醫(yī)保12393智能客服平臺，暢通與企業(yè)溝通渠道，實(shí)行企業(yè)訴求工單跟蹤專辦服務(wù)，開設(shè)企業(yè)咨詢服務(wù)熱線專窗，及時答疑解惑，解決企業(yè)訴求。(省社會醫(yī)療保險管理局、醫(yī)藥服務(wù)處、醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處)

　?。ㄎ澹┤嫱菩邪輰徤鞅O(jiān)管執(zhí)法。全面落實(shí)醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政處罰自由裁量權(quán)基準(zhǔn)制度，加強(qiáng)行政裁量全基準(zhǔn)的動態(tài)管理和備案審查，規(guī)范行使行政裁量權(quán)，推行包容審慎監(jiān)管執(zhí)法，建立“首違輕微不罰事項(xiàng)清單”，對情節(jié)輕微的違法行為，通過行政建議、行政約談等柔性執(zhí)法方式進(jìn)行教育引導(dǎo)及時糾正，為企業(yè)營造包容寬松的發(fā)展環(huán)境。(基金監(jiān)管處)

　?。┏B(tài)化開展基金監(jiān)管工作。嚴(yán)格落實(shí)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管和行政檢查執(zhí)法備案智能管理改革工作要求。開展全省醫(yī)?；鸨O(jiān)管安全規(guī)范年行動,采取常態(tài)監(jiān)管、飛行檢查、專項(xiàng)整治等多種措施, 嚴(yán)厲打擊醫(yī)?；鸨O(jiān)管領(lǐng)域違法違規(guī)行為,持續(xù)營造打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)守法經(jīng)營,打造公平競爭營商環(huán)境,維護(hù)基金安全穩(wěn)定運(yùn)行。（基金監(jiān)管處、醫(yī)藥價格指導(dǎo)中心）

　?。ㄆ撸┙∪晟菩庞帽O(jiān)管機(jī)制。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、參保人員信用等級評價制度，推進(jìn)信用分級分類管理。逐步建立醫(yī)?；鸨O(jiān)管告知承諾制，將履行承諾情況納入信用記錄。強(qiáng)化信用等級評價結(jié)果運(yùn)用，評價結(jié)果與監(jiān)督檢查頻次、處罰裁量等掛鉤，推動定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動履行醫(yī)?；鹗褂弥黧w責(zé)任。(基金監(jiān)管處)

　?。ò耍┩茝V醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)電子印章應(yīng)用。增加醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)電子印章使用權(quán)限，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)電子印章用于月度、年度結(jié)算表服務(wù)及協(xié)議。(省社會醫(yī)療保險管理局)

　?。ň牛┲С逐B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。根據(jù)長期護(hù)理保險服務(wù)需求，將符合相關(guān)資質(zhì)和條件的養(yǎng)老（護(hù)理）機(jī)構(gòu)納入長期護(hù)理保險定點(diǎn)范圍，支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。(省社會醫(yī)療保險管理局)

　?。ㄊ┞鋵?shí)公平競爭審查制度。嚴(yán)格遵循《公平競爭審查制度實(shí)施細(xì)則》,強(qiáng)化公平競爭審查剛性約束，充分征求利害關(guān)系人或社會公眾意見，嚴(yán)把市場準(zhǔn)入和退出、招標(biāo)投標(biāo)、政府采購、經(jīng)營行為規(guī)范及規(guī)范性文件等具體政策措施制定關(guān)口，防止排除、限制市場競爭。(政策法規(guī)處)

　　（十一）支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店及養(yǎng)老等相關(guān)單位內(nèi)設(shè)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。用足用好基本醫(yī)保目錄準(zhǔn)入省級權(quán)限內(nèi)政策，按程序?qū)⒏喾弦蟮闹兴庯嬈⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑及中藥配方顆粒納入我省醫(yī)保支付范圍。（醫(yī)藥服務(wù)處、省社會醫(yī)療保險管理局）

　?。ㄊ?shí)行集采醫(yī)?；痤A(yù)付機(jī)制。對集中帶量采購中選藥品和耗材由醫(yī)?；鹛崆邦A(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保及時結(jié)清生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)貨款，緩解企業(yè)資金壓力。積極探索建立醫(yī)保與藥企直接結(jié)算機(jī)制。（醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處、醫(yī)藥價格指導(dǎo)中心）

　　（十三）開展“促進(jìn)創(chuàng)業(yè)就業(yè)醫(yī)保護(hù)航行動”。放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制，積極引導(dǎo)物流、快遞、電商、網(wǎng)約車、直播等新興行業(yè)從業(yè)人員持居住證在就業(yè)地參加基本醫(yī)療保險，完善參保繳費(fèi)服務(wù)，簡化醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理，方便人員跨區(qū)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，護(hù)航新業(yè)態(tài)產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。（省社會醫(yī)療保險管理局）

　?。ㄊ模╅_辟人才引進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“綠色通道”。為招商引資企業(yè)提供“一對一”全流程、精準(zhǔn)化的咨詢指導(dǎo)及幫辦服務(wù)，助推項(xiàng)目早開工、早建設(shè)、早見效。為參保單位引進(jìn)的服務(wù)我省產(chǎn)業(yè)升級、科技創(chuàng)新、開放合作、鄉(xiāng)村振興等領(lǐng)域的高素質(zhì)、高技能人才辦理各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)開辟“綠色通道”，全程幫辦?！凹砜ā薄凹】ā背挚ㄈ思捌渥优⑴渑己碗p方父母，在辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)時，享受“綠色通道”“一對一”專屬服務(wù)。（省社會醫(yī)療保險管理局）

　　三、工作要求

　?。ㄒ唬┨岣咚枷胝J(rèn)識。將深化“放管服”改革作為持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)的動力，在深刻把握全省營商環(huán)境總體形勢的基礎(chǔ)上，釋放醫(yī)療保障領(lǐng)域市場主體活力，對標(biāo)醫(yī)療保障工作要點(diǎn)、目標(biāo)任務(wù)，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行全面謀劃和有序部署，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

　?。ǘ﹦?wù)求取得實(shí)效。各處室、單位要進(jìn)一步增強(qiáng)大局意識，既要各司其責(zé)，又要協(xié)同合作，切實(shí)貫徹營商環(huán)境優(yōu)化提升專項(xiàng)工作的要求。牽頭部門應(yīng)主動作為，勇于擔(dān)責(zé)，深入研究并推動工作任務(wù)的落實(shí)，同時相關(guān)處室、單位應(yīng)密切配合，形成整體合力，確保各項(xiàng)任務(wù)取得實(shí)效。

　　（三）加大宣傳力度。要充分利用報刊、電視、互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等媒介，積極廣泛宣傳推動優(yōu)化營商環(huán)境所采取的新舉措、取得的新成果和形成的新經(jīng)驗(yàn)。同時，加強(qiáng)輿情監(jiān)控和引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，擴(kuò)大覆蓋面和知曉度，不斷增強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)對象的滿意度和獲得感。