海南最近推出的一項改革舉措，引起各方關注。近日，海南省機構編制委員會發(fā)文明確，海南省將把省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生計生委、省民政廳和省物價局分別承擔的有關醫(yī)療保障職責合并，新設立海南省醫(yī)療保障管理局。這堪稱政府職能整合優(yōu)化行政服務的一個大手筆。

　　目前，政府自身改革成效顯著，已進入到一個新的階段，再從數(shù)量上削減行政審批事項，空間已經(jīng)不大。無論是加強監(jiān)管還是優(yōu)化服務，大規(guī)模做減法的階段可能告一段落，需要通過對現(xiàn)有的行政結構做出大的調整，以優(yōu)化政府職能。

　　從醫(yī)療保障管理和服務這塊來看，過去呈現(xiàn)明顯的碎片化。由于城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)居民在建立醫(yī)療保障的時候，并不是同步推進，而是逐步覆蓋，因此，相關管理權限分散在不同部門。比如，城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)療保險管理、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、生育保險管理和相關基金監(jiān)管等職責，在人力資源與社會保障部門；農(nóng)村居民參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理和相關基金監(jiān)管，又歸衛(wèi)生與計劃生育部門管理；而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助管理職責，則落在民政部門身上。同一項屬性相同的管理和服務，被分散由不同的部門負責，既加大管理成本，又不利于醫(yī)療保障的健康發(fā)展。比如，各部門之間的數(shù)據(jù)無法共享，資金池無法互調，保障風險的能力遠比多池合一要小。

　　海南這項改革值得關注的地方在于“合并同類項”，把與醫(yī)療保障直接相關但又分散在各廳局的職能，全部統(tǒng)一到醫(yī)療保障管理局。從公開的消息看，海南省醫(yī)療保障管理局的主要職責包括：研究擬訂全省醫(yī)療保障相關政策、規(guī)劃、標準、辦法并組織實施；負責監(jiān)督全省醫(yī)療保障基金征繳（撥付）、支付、管理和運營；負責指導和監(jiān)督全省醫(yī)療服務價格管理、醫(yī)療保障支付標準談判和調整，以及藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送；負責監(jiān)督定點醫(yī)療機構服務行為，稽查稽核醫(yī)療費用等。

　　從其職責界定看，基本上把原來分散在人力資源和社會保障、衛(wèi)生和計劃生育、民政和物價等部門的相關職責，全部整合到了一個新成立的部門。更重要的是，它可以把城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)從業(yè)人員的醫(yī)療保障、醫(yī)療救助統(tǒng)籌起來，將明顯提升醫(yī)療保障能力。

　　海南省率先推進的這項改革，是在簡政放權后優(yōu)化行政結構的一項重大探索，其意義不僅在優(yōu)化、改善、提升海南醫(yī)療保障水平；更重要的是，在我國社會保障制度改革正處于關鍵階段的情況下，探索解決如何提升醫(yī)療保障資源配置效率、管理效率等重大問題。這一改革如果實施情況良好，可進一步總結經(jīng)驗，擴大試點范圍。

　　（作者系中國（海南）改革發(fā)展院經(jīng)濟研究所所長）