為貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)，省第十四次黨代會(huì)、省委十四屆二次全會(huì)以及全省全面深化改革大會(huì)精神，加快推進(jìn)“最多跑一次”改革向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域延伸，特制定本行動(dòng)方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，認(rèn)真落實(shí)省委、省政府深化“最多跑一次”改革決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以改善城市大醫(yī)院看病難和提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，從群眾看病就醫(yī)“關(guān)鍵小事”做起，著力優(yōu)化服務(wù)流程、改進(jìn)服務(wù)方式、提升服務(wù)績(jī)效。力爭(zhēng)通過(guò)3年時(shí)間，形成診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗(yàn)更加舒適的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。

　　二、主要舉措

　?。ㄒ唬﹥?yōu)化醫(yī)院窗口服務(wù)流程，改變掛號(hào)付費(fèi)取藥排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。

　　完善網(wǎng)上預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，整合打通各類預(yù)約服務(wù)終端，加快實(shí)現(xiàn)號(hào)源共享。逐步增加網(wǎng)上號(hào)源比例，優(yōu)先向下級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放網(wǎng)上號(hào)源。強(qiáng)化預(yù)約診療引導(dǎo)服務(wù)，積極推廣分時(shí)段預(yù)約。依托預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)、居民電子健康卡和醫(yī)療保障卡等，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、銀聯(lián)、第三方支付平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，加快與浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)統(tǒng)一公共支付平臺(tái)對(duì)接，推動(dòng)醫(yī)療費(fèi)用自助結(jié)算、診間結(jié)算和移動(dòng)終端結(jié)算。推進(jìn)醫(yī)院門診智慧藥房建設(shè)，實(shí)現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，做到門診取藥隨到隨取。

　　（二）優(yōu)化輔助診斷服務(wù)流程，做到檢查檢驗(yàn)省時(shí)省心省費(fèi)用。

　　全面加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢驗(yàn)、心電、病理等共享中心建設(shè)，以縣為單位實(shí)現(xiàn)各類共享中心全覆蓋。全面推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果電子化，逐步實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果電子化流轉(zhuǎn)、互認(rèn)和共享使用。全面提供檢查檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)上查詢、移動(dòng)推送、短信提醒等服務(wù)。全面推廣預(yù)約檢查服務(wù)，通過(guò)診間預(yù)約、集中統(tǒng)一預(yù)約、分時(shí)段預(yù)約，為患者統(tǒng)籌安排各類檢查。逐步推進(jìn)擇期手術(shù)患者住院前符合規(guī)定的門診費(fèi)用納入住院醫(yī)保結(jié)算，提高病床周轉(zhuǎn)率。開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，提高優(yōu)質(zhì)資源利用率，方便群眾少跑路。

　　（三）優(yōu)化住院服務(wù)流程，貫通院前院中院后服務(wù)。

　　縣級(jí)以上醫(yī)院要設(shè)置入院準(zhǔn)備平臺(tái)，為患者提供所需的床位預(yù)約、入院繳費(fèi)、入院前檢查檢驗(yàn)預(yù)約安排等入院一站式服務(wù)；提供出院病區(qū)服務(wù)，不出病區(qū)為患者提供床邊結(jié)算、自助結(jié)算及發(fā)票打印等出院手續(xù)辦理服務(wù)。在醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)，逐步建立統(tǒng)一的住院床位池，打破病區(qū)和院區(qū)界限，統(tǒng)籌管理和調(diào)劑使用床位，縮短患者住院等待時(shí)間。推廣多學(xué)科診療服務(wù)模式，為腫瘤、疑難復(fù)雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病等患者提供綜合診療服務(wù)。

　　（四）推廣日間服務(wù)，促進(jìn)急慢分治、輕重分流。

　　符合條件的三甲醫(yī)院要積極開(kāi)展日間手術(shù)，逐步擴(kuò)大手術(shù)病種范圍，縮短患者等待住院和手術(shù)時(shí)間。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供化療、新生兒藍(lán)光照射治療等服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提供隨訪等后續(xù)服務(wù)。完善日間服務(wù)醫(yī)保支付政策，減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　?。ㄎ澹┩茝V醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，提供便民惠民服務(wù)。

　　推廣醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，明確承擔(dān)醫(yī)務(wù)社工工作的部門，負(fù)責(zé)協(xié)助開(kāi)展醫(yī)患溝通，提供診療、生活、法務(wù)、援助等支持服務(wù)；推廣志愿者服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛(ài)心的社會(huì)人士等為患者提供志愿服務(wù)。設(shè)置投訴溝通平臺(tái)，提供醫(yī)療投訴、糾紛咨詢等醫(yī)患服務(wù)；設(shè)置綜合服務(wù)平臺(tái)，提供輪椅等租借、小件物品寄存、病歷復(fù)印、相關(guān)證明審核蓋章、醫(yī)保政策咨詢等服務(wù)。

　?。┩茝V一體化綜合救治服務(wù)，提高重大急性病患者救治能力。

　　全省二甲以上綜合醫(yī)院、相關(guān)?？漆t(yī)院要建立胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各中心相關(guān)專業(yè)，為中風(fēng)、心肌梗塞、外傷和危重孕產(chǎn)婦、兒童、新生兒等患者，提供醫(yī)療救治綠色通道以及一體化綜合救治服務(wù)，提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。院前急救機(jī)構(gòu)與各中心形成網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。

　?。ㄆ撸┳鰧?shí)慢性病患者服務(wù)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的聯(lián)合診療模式。

　　依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院，在服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺、惡性腫瘤等為重點(diǎn)，設(shè)立慢性病聯(lián)合門診和康復(fù)（安寧）病房，探索在上級(jí)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下的聯(lián)合診療模式。逐步推進(jìn)縣域用藥目錄（抗菌藥物除外）統(tǒng)一、采購(gòu)配送統(tǒng)一，提高用藥匹配度，方便群眾就近配藥。實(shí)施慢性病連續(xù)處方制度，為規(guī)定病種的慢性病患者開(kāi)具連續(xù)處方，一次處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要最長(zhǎng)放寬至12周，探索慢性病連續(xù)處方藥品由符合資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)配送試點(diǎn)。積極推廣中藥飲片代煎配送到家服務(wù)。

　?。ò耍┳鰧?shí)母子健康服務(wù)，實(shí)施全方位、全周期協(xié)同管理。

　　優(yōu)化整合婦女保健、兒童保健和計(jì)劃生育服務(wù)等資源，推廣使用全省統(tǒng)一的母子健康手冊(cè)并逐步實(shí)現(xiàn)電子化。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+母子健康”全程管理服務(wù)新模式，打造智能化、全流程的母子健康移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)，提供孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后訪視、兒童保健和預(yù)防接種等服務(wù)。

　?。ň牛┳鰧?shí)家庭醫(yī)生服務(wù)，強(qiáng)化基層首診、轉(zhuǎn)診功能。

　　依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，通過(guò)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生“傳幫帶”，加快提升家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)能力，吸引群眾基層首診。通過(guò)手機(jī)移動(dòng)客戶端（APP）、電話等方式提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等咨詢服務(wù)，建立家庭醫(yī)生與簽約居民互信互動(dòng)關(guān)系。家庭醫(yī)生要為需要的接診患者提供連續(xù)全程的轉(zhuǎn)診服務(wù)，促進(jìn)形成小病在社區(qū)、大病轉(zhuǎn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)新秩序。推行重點(diǎn)人群居家醫(yī)療服務(wù)，為失能、半失能等行動(dòng)不便人群或確有困難患者提供上門巡診、藥品配送、康復(fù)護(hù)理、家庭病床等服務(wù)，并完善相關(guān)醫(yī)保支付政策。推行醫(yī)保門診按人頭付費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合改革試點(diǎn)，逐步使家庭醫(yī)生成為居民健康和醫(yī)藥費(fèi)用的“雙守門人”。

　?。ㄊ┌l(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，創(chuàng)新看病就醫(yī)服務(wù)模式。

　　利用省大數(shù)據(jù)中心平臺(tái)啟動(dòng)省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設(shè)，完善省市縣三級(jí)全民健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷互通共享，逐步整合或聯(lián)通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等信息，加快建立全省統(tǒng)一的互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)體系。建立健全服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供部分常見(jiàn)病與慢性病復(fù)診、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)和藥物配送等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，提供遠(yuǎn)程專家會(huì)診、放射診斷、心電診斷等服務(wù)，滿足基層尤其是山區(qū)、海島群眾看病就醫(yī)需求。

　　三、保障措施

　　（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

　　各地要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制，落實(shí)工作責(zé)任，研究制定并組織實(shí)施本地區(qū)行動(dòng)方案。省級(jí)有關(guān)部門要加強(qiáng)信息互通、政策協(xié)同、投入保障和工作對(duì)接，共同推動(dòng)方案落地。

　　（二）強(qiáng)化制度建設(shè)。

　　各地、各有關(guān)部門要以深化“最多跑一次”改革為牽引，強(qiáng)化醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)院、中醫(yī)、醫(yī)生“六醫(yī)”統(tǒng)籌，加快分級(jí)診療等五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式、醫(yī)務(wù)人員人事薪酬等改革，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，為改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造良好條件。

　?。ㄈ?qiáng)化宣傳引導(dǎo)。

　　各地和省級(jí)有關(guān)單位要廣泛宣傳醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化“最多跑一次”改革的重要意義、具體舉措和工作成效，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切；要不斷發(fā)掘和樹(shù)立先進(jìn)典型，及時(shí)總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)；要正確把握輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，切實(shí)保障改革順利實(shí)施。

2018年改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目