4月17日，新成立的深圳市醫(yī)療保障局(以下簡稱“市醫(yī)保局”)首次舉行媒體座談會，通報了該局掛牌80天來的工作進展和今年的工作計劃。筆者從會上獲悉，截至2018年底，深圳醫(yī)療保險參保人員達到1467萬人，生育保險參保人員有1203萬人，重特大疾病補充醫(yī)療保險參保有705萬人。從5月1日起，市醫(yī)保局將正式承接社保局全部窗口業(yè)務，并且醫(yī)保窗口服務將首批進駐20個街道的政務服務大廳。
深圳醫(yī)保參保人數已逾1467萬人
市醫(yī)保局副局長林漢城介紹，目前深圳醫(yī)保體系解決了待遇公平性和基金可持續(xù)性問題，比如實現了職工、居民的醫(yī)保一體化，醫(yī)保基金收支狀況良好，參保人待遇水平高。但是，醫(yī)療保險定點機構多，服務量大。
截至2018年底，深圳醫(yī)療保險參保人數為1467萬人，同比2017年增長5.1%。生育保險參保1203萬人，同比2017年增長3.6%。重特大疾病補充醫(yī)療保險參保705萬人，同比2017年增長13.0%。2018年醫(yī)療保險服務參保人8875萬人次，日均服務量24.3萬人次。
市醫(yī)保局掛牌以來，正全力做好國家藥品集中采購和使用試點工作，做好異地就醫(yī)直接結算工作，助力深圳營商環(huán)境改善，落實降費措施。
作為國家“4+7”藥品集中采購和使用試點城市之一，上月底，深圳已經啟動了試點工作。“深圳通過跨區(qū)域聯盟集中采購，實現帶量采購，量價掛鉤、招采合一，降低企業(yè)交易成本，明顯降低藥價，減輕患者藥費負擔。”市醫(yī)保局黨組書記、局長吳紅艷說。同時，通過制定醫(yī)療保險相應配套措施，落實資金保障,實現醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動，促進藥價回歸合理水平。
在異地就醫(yī)直接結算方面，截至2018年底，深圳所有二級以上醫(yī)院實現省內異地就醫(yī)直接結算，為省內參保人提供異地就醫(yī)直接結算服務71520人次，涉及費用13.25億元。98家醫(yī)院接入國家平臺，為省外參保人提供直接結算服務41343人次，涉及費用8.41億元，切實讓參保人少“跑腿”、少“墊資”。
繼續(xù)落實減稅降費政策
與此同時，市醫(yī)保局也在深化政務服務改革，助力深圳營商環(huán)境的優(yōu)化。
經過前期的流程優(yōu)化和業(yè)務培訓，5月1日開始，市醫(yī)保局將正式承辦醫(yī)療保障各項經辦業(yè)務。為進一步方便廣大辦事群眾，市醫(yī)保業(yè)務將分批次、按步驟，進駐全市區(qū)、街道行政服務大廳。
醫(yī)保窗口業(yè)務進駐政務服務大廳將分為三個批次。市醫(yī)保局副局長沈華亮介紹，5月1日起，醫(yī)療保險現金報銷、異地就醫(yī)備案、生育醫(yī)療保險和職工生育保險現金報銷三大塊業(yè)務將首批進駐原20個街道行政服務大廳。第二批次將進駐余下54個街道行政服務大廳，街道辦事點也從原特區(qū)外延伸至全市，實現街道全覆蓋。最后一批次將全線進駐各區(qū)行政服務大廳。
同時，按照國家和省里統(tǒng)一部署，深圳還將繼續(xù)落實減稅降費政策。目前深圳生育保險用人單位繳費費率從0.5%下調至0.45%，長期有效?；踞t(yī)療保險一檔的用人單位繳費費率從6%下調至5%，有效期至2020年12月。兩項降費措施每年可為深圳企業(yè)節(jié)約費用36億元，助力深圳營商環(huán)境的優(yōu)化。
探索建立長期護理保險制度
“三醫(yī)聯動”(醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥)近幾年逐漸成為國家深化醫(yī)改的核心。對老百姓而言，醫(yī)保的重要性不言而喻。同時，醫(yī)保對醫(yī)療、醫(yī)藥資源合理配置與科學使用具有核心杠桿作用，醫(yī)保被稱作是醫(yī)改的指揮棒。
新成立的市醫(yī)保局今年又會有哪些大動作呢?林漢城介紹，作為“三醫(yī)聯動”的組合拳，市醫(yī)保局今年將“打”好四個“三”。
首先是三“嚴”，即嚴管隊伍、嚴控基金、嚴查違規(guī)。市醫(yī)保局將制訂打擊欺詐騙保專項治理實施方案，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項檢查。今年4月份在全市開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”集中宣傳月活動。
其次是三“改”，即改革服務方式，改革支付方式，改革招采方式。市醫(yī)保局將啟動深圳市醫(yī)保辦法修訂工作，修訂深圳重特大疾病補充保險政策，加強醫(yī)療救助托底功能，探索建立長期護理保險制度。還將改革支付方式，促分級診療費用合理分擔。改革招采方式，建設醫(yī)用耗材集中采購和交易技術服務平臺，啟動醫(yī)用耗材集團采購改革試點。
再次是三“做實”，即做實廣覆蓋，做實雙控制，做實雙監(jiān)管。做實便捷服務廣覆蓋，實現多險種廣覆蓋。
最后是三“引導”，即引導分級診療，引導醫(yī)院規(guī)范管理，引導醫(yī)生規(guī)范診療行為。林漢城介紹，目前深圳共有989萬基本醫(yī)保二檔、三檔參保人選定了首診的社康中心，還有478萬基本醫(yī)保一檔參保人在定點社康中心可享受“社康打七折優(yōu)惠”政策，市醫(yī)保局將通過實施“選定社康首診、逐級轉診”和“社康打七折優(yōu)惠”等醫(yī)保政策，引導參保人到基層就醫(yī)，推動深圳分級診療的實現。
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