廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)日前發(fā)布《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的實(shí)施方案》的通知（以下簡(jiǎn)稱《方案》），《方案》指出2022年年底前，廣東將加快推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化建設(shè)，推行醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“最多跑一次”改革，高頻醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)水平。

　　探索推行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)一單結(jié)算

　　《方案》指出，將深化醫(yī)保服務(wù)“最多跑一次”改革。推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口“綜合柜員制”。加快落實(shí)“綜合柜員制”，實(shí)現(xiàn)服務(wù)前臺(tái)不分險(xiǎn)種、不分事項(xiàng)“一窗口受理、一站式服務(wù)、一柜臺(tái)辦結(jié)”。加強(qiáng)多部門業(yè)務(wù)銜接，方便群眾參保登記繳費(fèi)“一站式”聯(lián)辦。鼓勵(lì)基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)綜合大廳，加強(qiáng)與人力資源社會(huì)保障、人民銀行、稅務(wù)等部門業(yè)務(wù)銜接，不斷優(yōu)化群眾參保登記繳費(fèi)“一站式”聯(lián)辦服務(wù)。

　　《方案》還指出，要探索推行各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)一單結(jié)算，即探索推行基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)一單結(jié)算服務(wù)。

　　推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“網(wǎng)上辦”

　　《方案》還指出，要推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，確保參保群眾可自主選擇使用社保卡（含電子社?？ǎ?、醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥。依托國家醫(yī)保信息平臺(tái)，主動(dòng)推動(dòng)更多醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵醫(yī)保小程序等多渠道實(shí)現(xiàn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”。

　　同時(shí)，要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”。按照線上線下公平的原則和醫(yī)保支付政策，根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)完善協(xié)議管理、結(jié)算流程，積極探索信息共享，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、在線支付結(jié)算、送藥上門一體化服務(wù)。

　　《方案》還指出，要暢通醫(yī)保咨詢服務(wù)渠道。還要探索醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“視頻辦”。

　　完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策

　　《方案》還指出，要完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，推進(jìn)基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)線上辦理，依托國家醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)“網(wǎng)上辦”“就近辦”“跨省通辦”，辦理時(shí)限不超過20個(gè)工作日。

　　推進(jìn)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。積極推動(dòng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通省內(nèi)和跨省的異地就醫(yī)住院和門診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算功能。實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一的異地就醫(yī)備案，擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。

　　醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“下沉辦”

　　《方案》還指出，鼓勵(lì)各市積極推動(dòng)服務(wù)下沉，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）作為服務(wù)城鄉(xiāng)居民的區(qū)域中心作用，做好參保登記繳費(fèi)、信息查詢及變更等經(jīng)辦服務(wù)，探索將異地就醫(yī)備案、零星（手工）報(bào)銷初審等業(yè)務(wù)下放鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）一級(jí)辦理，鼓勵(lì)有條件的市下放至村（社區(qū)）一級(jí)辦理。鼓勵(lì)將與就醫(yī)過程緊密相關(guān)的事項(xiàng)下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。持續(xù)優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診特定病種待遇認(rèn)定服務(wù)，鼓勵(lì)新生兒參保等事項(xiàng)下放至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。

　　《方案》還指出，強(qiáng)化重點(diǎn)群體參保數(shù)據(jù)管理，提高醫(yī)保治理能力現(xiàn)代化水平。依托國家醫(yī)療保障信息平臺(tái)大數(shù)據(jù)共享等信息化支撐，加強(qiáng)與人社、民政等部門信息動(dòng)態(tài)共享，強(qiáng)化靈活就業(yè)人員、新生兒、孤棄兒童、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童等重點(diǎn)群體參保數(shù)據(jù)管理，防止“漏?！薄皵啾！?。

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