區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的核心是電子健康檔案的共享，一旦電子健康檔案能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享，便可實(shí)現(xiàn)貫穿整個醫(yī)護(hù)過程，橫跨醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，跨越地理位置，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

　　醫(yī)療費(fèi)用增長過快、醫(yī)療資源分配不均衡、可及性差、醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率低下、醫(yī)療差錯難以控制、醫(yī)療質(zhì)量有待提高，不僅是中國也是世界各國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)。盡管醫(yī)療體制和保障制度不同，但各國都把醫(yī)療信息化建設(shè)當(dāng)作醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要支撐和手段。中國的新醫(yī)改政策也對醫(yī)療信息化提出了，

　　建立區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)與全民電子健康檔案的要求。建立區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)與全民電子健康檔案的目標(biāo)，就是為每個居民建立安全的、完整的、全生命周期的健康和醫(yī)療服務(wù)記錄，使經(jīng)過授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員和個體在任何地點(diǎn)、任何時間都可以獲取到全面和準(zhǔn)確的信息，用于個體的診斷和治療，同時為公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療衛(wèi)生管理提供決策依據(jù)。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)的核心是電子健康檔案的共享，一旦電子健康檔案能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享，便可實(shí)現(xiàn)貫穿整個醫(yī)護(hù)過程，橫跨醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，跨越地理位置，從而達(dá)到有效地控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的增長、減少醫(yī)療差錯、提高醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量的目的。

　　電子健康檔案與電子健康檔案系統(tǒng)

　　根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)組織（ISO）2005年的定義，電子健康檔案（Electronic Health Record，EHR）是指個人健康資料的數(shù)字化的檔案。而基于計(jì)算機(jī)和信息網(wǎng)絡(luò)的個人電子健康檔案儲存和檢索系統(tǒng)叫做電子健康檔案系統(tǒng) （Electronic Health Record System, EHRs）。EHR具有以下基本特征：信息能夠在不同EHRs之間傳遞；信息能夠持續(xù)更新；信息能夠被二次利用，如以匿名的方式匯總后用于醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生和財務(wù)管理、傳染病疫情分析等；以及具有一個標(biāo)準(zhǔn)化的，獨(dú)立于具體的EHRs的邏輯信息模型。

　　電子病歷（Electronic Medical Record，EMR）是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院）保存的個人健康檔案資料的數(shù)字化記錄。從這個意義上講，電子病歷是電子健康記錄的重要組成部分，電子健康檔案是電子病歷在概念上的延伸和擴(kuò)展。除了一些特定場合，如區(qū)分電子健康檔案的用途（治療還是健康管理），EMR與EHR經(jīng)常交叉使用，在概念上沒有本質(zhì)區(qū)別。（注：摘自衛(wèi)生部電子病歷委員會《國外電子病歷應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展策略》）電子健康檔案的主要內(nèi)容：病人人口統(tǒng)計(jì)資料、歷史健康資料、免疫現(xiàn)狀/治療史和醫(yī)學(xué)警告（如藥物過敏）、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果、其他臨床圖像、用藥史、基于證據(jù)的醫(yī)學(xué)建議、門診/住院/體檢記錄、費(fèi)用支付記錄、費(fèi)用補(bǔ)償記錄、以及健康指導(dǎo)和診療計(jì)劃等。

　　為了促進(jìn)中國電子病歷的研究、開發(fā)和應(yīng)用，并為中國電子病歷的發(fā)展制定藍(lán)圖和規(guī)范，一些政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)以及廠商于2006 年4月共同發(fā)起成立了衛(wèi)生部電子病歷委員會（China EHR SteeringCommittee）。委員會的目的是基于開放工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對患者的長期、完整健康記錄進(jìn)行交換和存取。電子病歷委員會目前的主要工作是建立區(qū)域健康信息共享模型， 并開發(fā)出醫(yī)療信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不同信息系統(tǒng)之間交換與共享的互操作性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

　　什么是互操作性

　　區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化的核心是電子健康檔案的共享，而要實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及不同醫(yī)療信息系統(tǒng)間EHR信息的交換與共享，就必須實(shí)現(xiàn)EHR系統(tǒng)之間的互操作性。

　　互操作性（Interoperability）也叫交互性或互通性，1990年美國電器與電子工程師協(xié)會（Institute ofElectrical & Electronic Engineers，IEEE）把互操作性定義為：兩個或多個系統(tǒng)或組件之間交換信息以及對所交換的信息加以使用的能力。

　　互操作性包括兩方面的內(nèi)容，一方面是語法互操作性（Syntactic Interoperability ），即不同系統(tǒng)間可以進(jìn)行通訊和數(shù)據(jù)交換，其基本要素包括數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)格式、通訊協(xié)議以及接口描述等，XML或SQL標(biāo)準(zhǔn)提供的就是語法互操作性。另一方面是語義互操作性（SemanticInteroperability ），即不同系統(tǒng)之間所交換信息的意義，可以被對方正確的理解和使用。要想實(shí)現(xiàn)正確的理解和使用，就必須對如何理解和使用這些信息達(dá)成一致。

　　2007年衛(wèi)生部電子病歷委員會翻譯出版的，加拿大Inforway公司《電子健康檔案藍(lán)圖——可互操作的電子健康檔案架構(gòu)》一書的中文序言中，把互操作性定義為：在不同的域之間、在已存在的、地位互相平等的應(yīng)用之間，實(shí)現(xiàn)信息的互通、交換、語義理解與共享的能力?；ゲ僮餍耘c傳統(tǒng)上所采用的企業(yè)內(nèi)部的信息與應(yīng)用集成（Integration）有根本的不同，互操作性的首要目的是實(shí)現(xiàn)不同機(jī)構(gòu)（Stockholder）之間電子健康檔案共享。

　　同時，由于信息交換的實(shí)現(xiàn)往往要由多個角色通過有序的多個交易（Transaction）配合完成。僅有信息內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化、信息交換格式的標(biāo)準(zhǔn)化還不行，還必須有角色、事物和流程的標(biāo)準(zhǔn)，這一整套標(biāo)準(zhǔn)集合稱為互操作性規(guī)范。