衛(wèi)生主管部門常常面臨這樣的困惑:
“由于未知病毒(如:SARS、H1N1等)的快速傳播,突發(fā)性的疫情常常讓領導和醫(yī)療診治部門難以應對,每天加班加點工作,對疫情控制的效果也未必好。”
“最近一段時間,各大醫(yī)院的用血量急速上升,血庫的儲備已明顯不能應對需求了,部分醫(yī)院為了保住病患資源,虛報病人就診數(shù)量,大量囤積血小板或血袋。”
“我們已經(jīng)開展建設了醫(yī)院的互聯(lián)互通,但三級甲等醫(yī)院的病人數(shù)依然有增無減,而二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心卻少有病人光顧。”
“目前的住院醫(yī)師培訓工作推進緩慢,專業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院能得到鍛煉的機會少,經(jīng)驗仍顯不足。”
……
鑒于以上諸多問題,2009年4月,中共中央、國務院發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》,明確,解決老百姓“看病難、看病貴”將成為未來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展重點。推進社區(qū)診所的建設、加大醫(yī)藥衛(wèi)生信息化投入、實現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療等工作成為重中之重,在構(gòu)建各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享和聯(lián)動服務的同時,要統(tǒng)一規(guī)劃實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同,惠及民生。
國內(nèi)知名管理咨詢公司AMT認為:衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)在未來的發(fā)展方向,需要樹立“以人為本”的基本理念,以服務于民為最終目標。結(jié)合國內(nèi)外衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展歷程和成果,我們認為衛(wèi)生行業(yè)的工作不單以“事”為主,在核心業(yè)務處置上還應該實現(xiàn)以“人”為主,無論是政府衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療機構(gòu)、還是制藥機構(gòu),核心主旨應該定位為幫助實現(xiàn)居民健康服務、居民健康管理和健康監(jiān)測。“人”“事”合一是衛(wèi)生工作的特點,就衛(wèi)生服務而言,其基本框架可梳理為公共衛(wèi)生服務、社區(qū)衛(wèi)生服務、臨床診治服務、院前急救服務四大服務體系。
公共衛(wèi)生服務
公共衛(wèi)生服務包含疾病控制服務(含精神病管理、傳染病管理、慢性病管理、五大衛(wèi)生管理、實驗室管理、中毒和傷害管理、免疫規(guī)劃等)、衛(wèi)生監(jiān)督服務(含許可、監(jiān)督、處罰等)、重點人員服務(婦幼保健等)、重點資源管理(血液管理等)。公共衛(wèi)生的主要特點是針對人群服務,核心是了解人群健康和干預人群健康、保護人群健康。衛(wèi)生監(jiān)督部分還含有部分行業(yè)內(nèi)部管理職責。公共衛(wèi)生服務水平的進一步提升,有助于全方位了解人群基本健康、及時干預人群存在的健康問題,整體提高人群的健康水平。
社區(qū)衛(wèi)生服務
社區(qū)衛(wèi)生服務以六位一體為核心的服務體系將提供居民預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育指導全方位的服務,從而形成社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務包。社區(qū)基本衛(wèi)生服務從另一角度看核心就是健康服務和健康管理,包含部分健康監(jiān)測。社區(qū)工作逐步將走向以全科醫(yī)生為核心的全科團隊服務,針對的是以所服務居民為核心的以人為本的服務體系,處理的是居民健康相關工作,而不簡單是臨床診治工作。社區(qū)衛(wèi)生信息化將更高效、優(yōu)質(zhì)的基本衛(wèi)生服務直接推送到居民身邊,使居民足不出戶享受到高水平的衛(wèi)生服務。
臨床診治服務
臨床診治服務的核心是實現(xiàn)高質(zhì)量、高效率和低差錯的臨床服務,同時保證學科的發(fā)展和進步。臨床衛(wèi)生信息化核心也以此為核心發(fā)展,包含電子病歷、醫(yī)生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統(tǒng)、臨床醫(yī)學影像系統(tǒng)、結(jié)算系統(tǒng)。其核心是實現(xiàn)以病人為核心的電子醫(yī)學記錄(EMR)。