區(qū)域衛(wèi)生信息化是目前衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點領(lǐng)域之一，更是大家探討的熱點話題，但同時也存在很多問題。最近幾年，廈門市一直積極致力于推進(jìn)基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，因此積累了一定的經(jīng)驗。下面九個關(guān)鍵問題，是區(qū)域衛(wèi)生信息化過程中一定會遇到的問題，我們在實踐中進(jìn)行了不斷探索，試圖尋求這些關(guān)鍵問題的答案。以下是我們的心得體會，希望對正在或?qū)⒁M(jìn)行的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)實踐有所幫助。

　　問題1:怎樣定義區(qū)域衛(wèi)生信息化？

　　這個問題前幾年還比較模糊。衛(wèi)生信息化同行都在不斷地探討區(qū)域衛(wèi)生信息化的定義和范疇。經(jīng)過這幾年的實踐和研究，我們認(rèn)識到，區(qū)域衛(wèi)生信息化，就是利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)，通過使一定區(qū)域內(nèi)各種衛(wèi)生相關(guān)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源的交換、存儲和共享，以建成能提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效率、節(jié)省有限資源、更好地服務(wù)民眾和政府的綜合信息工程。

　　問題2:如何對區(qū)域衛(wèi)生信息化進(jìn)行分類？

　　區(qū)域衛(wèi)生信息化必須進(jìn)行分類。最簡單的原因，就是系統(tǒng)的功能不同、行政區(qū)域的大小不一，必然導(dǎo)致區(qū)域衛(wèi)生信息化的設(shè)計思想、功能要求和網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)會有很大的差異。

　　按照系統(tǒng)所涵蓋的功能或內(nèi)容，區(qū)域衛(wèi)生信息化主要可分為以下幾類:基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生化、基于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理的區(qū)域衛(wèi)生信息化、基于政府監(jiān)督管理的區(qū)域衛(wèi)生信息化、基于業(yè)務(wù)協(xié)同的區(qū)域衛(wèi)生信息化，以及包含上述內(nèi)容的綜合區(qū)域衛(wèi)生信息化。而基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化是綜合程度較高的一種。

　　按照覆蓋區(qū)域的大小，大致可分為六級:國際區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、國家區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、省級區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、區(qū)市級區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、縣級甚至街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行)》，我國的區(qū)域衛(wèi)生信息化以國家、省和設(shè)區(qū)市三級區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺為主要建設(shè)內(nèi)容。

　　問題3:區(qū)域衛(wèi)生信息化是以人為本，還是以業(yè)務(wù)需求為本？

　　基于居民衛(wèi)生檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化，與以往的信息化項目的建設(shè)思想和理念完全不同。過去，傳統(tǒng)的衛(wèi)生信息化建設(shè)是以具體業(yè)務(wù)推動系統(tǒng)信息化建設(shè)，其結(jié)果是各子信息系統(tǒng)互不相通，造成“信息孤島”。但是，推動基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化，必須采用以人為本的新理念來研究，即要以服務(wù)居民的切身利益為出發(fā)點。建設(shè)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)則需要從全新的角度、全新的理念、全新的思維規(guī)劃信息資源，制定信息系統(tǒng)的開發(fā)模式和開發(fā)思路及實現(xiàn)路徑。

　　世界各國政府在管理公共事務(wù)的時候，建立了各式各樣的檔案系統(tǒng)，比如戶籍、交通、銀行信用記錄、人事、教育等各種檔案，其目的首要是為管理部門服務(wù)的，而非公民本身。唯獨對于市民健康檔案的管理，它是關(guān)于個人全生命周期的健康記錄，其首要任務(wù)必然是為民眾服務(wù)的。因此，居民健康檔案，就是全面從監(jiān)管轉(zhuǎn)向服務(wù)民眾的信息系統(tǒng)，也是目前唯一的為民眾服務(wù)的檔案系統(tǒng)。它真正體現(xiàn)了以人為本的理念。

　　居民健康檔案所涉及的范圍非常廣泛，既包括醫(yī)療機構(gòu)，如綜合及專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、緊急醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部等;又涉及保健機構(gòu)，如疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生保健機構(gòu)、精神衛(wèi)生中心等;還涉及其他健康相關(guān)機構(gòu)，如體檢門診、中心血站、出入境衛(wèi)生檢疫部門、升學(xué)招工及征兵體檢系統(tǒng)等。只要能夠產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、規(guī)范的健康記錄，都應(yīng)該收入到居民健康檔案中去。因為健康檔案是有關(guān)居民健康的完整、科學(xué)、規(guī)范的記錄。