在目前醫(yī)療行業(yè)信息化的建設(shè)中，區(qū)域衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為一個熱點，很多地方都在積極做這項工作。最近，衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任王才有在中國IT財富和信息主管年會衛(wèi)生信息化論壇分會上提醒說，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)熱是好現(xiàn)象，但要防止過熱，應(yīng)正視建設(shè)中的難點和風(fēng)險，認(rèn)真思考，降低失敗的幾率。

　　建設(shè)風(fēng)險比較大

　　據(jù)了解，區(qū)域衛(wèi)生信息化的關(guān)鍵是要做好信息平臺。隨著信息化建設(shè)從單一系統(tǒng)發(fā)展到信息孤島，再到做越來越多的信息接口，區(qū)域衛(wèi)生信息的采集和利用，已從最初單一為醫(yī)院及醫(yī)生服務(wù)，變成包括醫(yī)療單位、公共衛(wèi)生部門、政府部門及患者個人的多個使用主體。由于區(qū)域衛(wèi)生信息化的最終目標(biāo)是讓區(qū)域內(nèi)每個居民都知道自己的健康信息并參加健康管理，相關(guān)的利益方會越來越多，必須要通過平臺建設(shè)解決信息需求問題。

　　以前，我國區(qū)域衛(wèi)生信息平臺是紙上談兵，現(xiàn)在很多地方都在進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，也有明顯的成效。由于各地的平臺建設(shè)目的不同，采用的方法各異，如建成醫(yī)學(xué)影像共享平臺、側(cè)重公共衛(wèi)生績效評價的管理平臺、監(jiān)管藥品及費(fèi)用結(jié)算平臺、居民健康檔案共享平臺等，最終利用的效果也不一樣。王才有認(rèn)為，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)熱是好事，但就在熱的時候，更要冷靜地看待它的難點，認(rèn)真思考對策，避免出現(xiàn)推倒重來的失敗。他介紹說，美國非常注重區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，但來自美國的一項研究報告卻顯示，到目前為止，美國區(qū)域衛(wèi)生信息平臺項目建設(shè)真正成功的概率是1/3，徹底失敗的占1/4。

　　王才有認(rèn)為，國外的經(jīng)驗值得汲取，我們需要正視區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)諸多不確定的因素。如目標(biāo)定得太高，做成的平臺不是想要的東西。信息需求主體不確定及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)缺失，直接影響平臺數(shù)據(jù)的可靠性。更重要的是信息平臺能否持續(xù)運(yùn)行，除不斷更新IT技術(shù)外，須有管理制度、維護(hù)資金及大量人力的共同支撐。否則，極容易出現(xiàn)大量資金投入建成一個平臺后，由于實用性差，利用率低，系統(tǒng)慢慢死掉的情況。類似問題在美國做社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的過程中就曾出現(xiàn)過。所以，要規(guī)避區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中的風(fēng)險，需要認(rèn)真研究它的發(fā)展策略、技術(shù)路線、體系框架及標(biāo)準(zhǔn)體系，同時要考慮互操作的要求。

　　發(fā)展戰(zhàn)略要合乎實際

　　王才有說，從政府層面研究區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展戰(zhàn)略，目前世界各國做法不一。有的做戰(zhàn)略投資，像加拿大政府出錢12億加元集中研究應(yīng)用策略，開發(fā)共同的東西；有的直接投資開發(fā)軟件，英國政府就是投資企業(yè)作信息平臺。還有一些國家即作戰(zhàn)略投資，也做具體的工作。不同發(fā)展策略的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)要有合適的技術(shù)路線。美國的技術(shù)路線是先把用戶的需求抽出來，根據(jù)病例選擇規(guī)范，然后交給企業(yè)去做，成功后經(jīng)第三方認(rèn)證，再推向用戶。為了鼓勵用戶接受，國家給予相應(yīng)的刺激政策。

　　從目前情況看，發(fā)展戰(zhàn)略及技術(shù)路線不同，取得的效果也不一樣。我們需要總結(jié)各國的經(jīng)驗，確定自己的發(fā)展戰(zhàn)略和技術(shù)路線。

　　基于區(qū)域衛(wèi)生信息化涉及單位很多的現(xiàn)實，王才有認(rèn)為，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)必須有一個穩(wěn)定的體系框架，不能變來變?nèi)?，要逐漸形成區(qū)域衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)體系。國家的標(biāo)準(zhǔn)體系單靠衛(wèi)生部門是難以完成的，要靠各方的積極參與。目前，我國已出臺區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)指南，主要是在現(xiàn)代方法學(xué)上做了一些規(guī)定。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標(biāo)應(yīng)該是實現(xiàn)互操作，信息平臺不能僅限于收集數(shù)據(jù)，應(yīng)讓數(shù)據(jù)真正能為用戶所用。他說，指南為區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)定了方向，各地可進(jìn)一步理解和運(yùn)用，提高區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的質(zhì)量和效率。