衛(wèi)生主管部門(mén)常常面臨這樣的困惑:
“由于未知病毒(如:SARS、H1N1等)的快速傳播,突發(fā)性的疫情常常讓領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療診治部門(mén)難以應(yīng)對(duì),每天加班加點(diǎn)工作,對(duì)疫情控制的效果也未必好。”
“最近一段時(shí)間,各大醫(yī)院的用血量急速上升,血庫(kù)的儲(chǔ)備已明顯不能應(yīng)對(duì)需求了,部分醫(yī)院為了保住病患資源,虛報(bào)病人就診數(shù)量,大量囤積血小板或血袋。”
“我們已經(jīng)開(kāi)展建設(shè)了醫(yī)院的互聯(lián)互通,但三級(jí)甲等醫(yī)院的病人數(shù)依然有增無(wú)減,而二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心卻少有病人光顧。”
“目前的住院醫(yī)師培訓(xùn)工作推進(jìn)緩慢,專業(yè)醫(yī)師在醫(yī)院能得到鍛煉的機(jī)會(huì)少,經(jīng)驗(yàn)仍顯不足。”
……
鑒于以上諸多問(wèn)題,2009年4月,中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)》,明確,解決老百姓“看病難、看病貴”將成為未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展重點(diǎn)。推進(jìn)社區(qū)診所的建設(shè)、加大醫(yī)藥衛(wèi)生信息化投入、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療等工作成為重中之重,在構(gòu)建各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享和聯(lián)動(dòng)服務(wù)的同時(shí),要統(tǒng)一規(guī)劃實(shí)現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同,惠及民生。
國(guó)內(nèi)知名管理咨詢公司AMT認(rèn)為:衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)在未來(lái)的發(fā)展方向,需要樹(shù)立“以人為本”的基本理念,以服務(wù)于民為最終目標(biāo)。結(jié)合國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展歷程和成果,我們認(rèn)為衛(wèi)生行業(yè)的工作不單以“事”為主,在核心業(yè)務(wù)處置上還應(yīng)該實(shí)現(xiàn)以“人”為主,無(wú)論是政府衛(wèi)生主管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、還是制藥機(jī)構(gòu),核心主旨應(yīng)該定位為幫助實(shí)現(xiàn)居民健康服務(wù)、居民健康管理和健康監(jiān)測(cè)。“人”“事”合一是衛(wèi)生工作的特點(diǎn),就衛(wèi)生服務(wù)而言,其基本框架可梳理為公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、臨床診治服務(wù)、院前急救服務(wù)四大服務(wù)體系。
公共衛(wèi)生服務(wù)
公共衛(wèi)生服務(wù)包含疾病控制服務(wù)(含精神病管理、傳染病管理、慢性病管理、五大衛(wèi)生管理、實(shí)驗(yàn)室管理、中毒和傷害管理、免疫規(guī)劃等)、衛(wèi)生監(jiān)督服務(wù)(含許可、監(jiān)督、處罰等)、重點(diǎn)人員服務(wù)(婦幼保健等)、重點(diǎn)資源管理(血液管理等)。公共衛(wèi)生的主要特點(diǎn)是針對(duì)人群服務(wù),核心是了解人群健康和干預(yù)人群健康、保護(hù)人群健康。衛(wèi)生監(jiān)督部分還含有部分行業(yè)內(nèi)部管理職責(zé)。公共衛(wèi)生服務(wù)水平的進(jìn)一步提升,有助于全方位了解人群基本健康、及時(shí)干預(yù)人群存在的健康問(wèn)題,整體提高人群的健康水平。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以六位一體為核心的服務(wù)體系將提供居民預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)全方位的服務(wù),從而形成社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)包。社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)從另一角度看核心就是健康服務(wù)和健康管理,包含部分健康監(jiān)測(cè)。社區(qū)工作逐步將走向以全科醫(yī)生為核心的全科團(tuán)隊(duì)服務(wù),針對(duì)的是以所服務(wù)居民為核心的以人為本的服務(wù)體系,處理的是居民健康相關(guān)工作,而不簡(jiǎn)單是臨床診治工作。社區(qū)衛(wèi)生信息化將更高效、優(yōu)質(zhì)的基本衛(wèi)生服務(wù)直接推送到居民身邊,使居民足不出戶享受到高水平的衛(wèi)生服務(wù)。
臨床診治服務(wù)
臨床診治服務(wù)的核心是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率和低差錯(cuò)的臨床服務(wù),同時(shí)保證學(xué)科的發(fā)展和進(jìn)步。臨床衛(wèi)生信息化核心也以此為核心發(fā)展,包含電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、臨床醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、結(jié)算系統(tǒng)。其核心是實(shí)現(xiàn)以病人為核心的電子醫(yī)學(xué)記錄(EMR)。