近日，由北京大學醫(yī)學信息學中心主辦的北京大學國際醫(yī)學信息學研討會在京召開。會議圍繞中國eHealth發(fā)展機遇、電子病歷數(shù)據(jù)的繼續(xù)應(yīng)用和轉(zhuǎn)化信息學等內(nèi)容逐步展開，帶領(lǐng)與會專家學者暢想了世界生物醫(yī)學信息學的過去、現(xiàn)在和將來。
1、遠程醫(yī)療，新方式新問題
衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心主任孟群在主題演講《國家“十二五”衛(wèi)生信息化規(guī)劃思路》中，介紹了中國衛(wèi)生信息化建設(shè)“3521”工程及其進展情況，他指出今年國內(nèi)信息化建設(shè)的重點是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的信息化建設(shè)。
孟群主任指出目前國內(nèi)信息化建設(shè)存在5大問題與挑戰(zhàn)，即：信息孤島問題、人才隊伍建設(shè)、政府投入問題、標準安全問題、法律法規(guī)問題。隨著信息化建設(shè)的廣泛展開，這些問題也更加突出。
談到遠程醫(yī)療問題，孟群主任指出：“遠程醫(yī)療的建設(shè)與維護應(yīng)該由誰來承擔?是省市的大醫(yī)院還是基層醫(yī)療機構(gòu)，抑或是區(qū)域衛(wèi)生管理部門呢?遠程醫(yī)療的責任歸屬目前并無明確規(guī)定，責任認定出現(xiàn)諸多問題。這是遠程醫(yī)療推進過程中遇到的新問題之一，而主管部門與相關(guān)機構(gòu)也正在積極研究相應(yīng)的解決方法。”
2、醫(yī)療信息化的實質(zhì)和機遇
中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所所長代濤認為，醫(yī)療信息化簡而言之，就是運用計算機技術(shù)，通過信息系統(tǒng)，改善人的健康，為人的健康服務(wù)，是醫(yī)學信息學的基本目的。
醫(yī)學信息學主要是研究和利用計算機工具等信息技術(shù)處理醫(yī)學中的一些數(shù)據(jù)，包括醫(yī)學信息和知識的存儲、組織、檢索優(yōu)化等一系列醫(yī)學信息管理業(yè)務(wù)學科，輔助提高醫(yī)學領(lǐng)域的科研、實驗、醫(yī)療檢驗的唯一性、可實現(xiàn)性與可靠性。針對每一個醫(yī)生，每一個患者，醫(yī)學信息學可以實現(xiàn)輔助或者服務(wù)。
醫(yī)學信息學的研究對象包括健康數(shù)據(jù)信息分析，通過采集、重組、組織、交流等手段高效利用醫(yī)學數(shù)據(jù)。運用計算機數(shù)據(jù)庫、知識庫、人工智能、機器語言、通信技術(shù)等方法，改善患者的健康水平，輔助決策者實施醫(yī)療診斷。
醫(yī)療信息化主要包括醫(yī)學信息學組織體系和醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)兩個方面。
醫(yī)學信息學組織體系主要分為：
醫(yī)學知識表達。通過信息醫(yī)學相關(guān)的知識，對其進行系統(tǒng)定義，保證計算機對醫(yī)學信息的理解，例如分類表、生詞表、醫(yī)學本質(zhì)，還有一體化語言系統(tǒng)等知識。
知識體系的研究。開展醫(yī)學信息學研究的基礎(chǔ)。
醫(yī)學數(shù)據(jù)編碼和標準。國際上有ICD10、HL7，有醫(yī)學信息整合的標準，也有醫(yī)學數(shù)據(jù)相關(guān)標準。
醫(yī)學決策支持。醫(yī)學決策支持就是通過計算機為臨床治療幫忙，以及為公共衛(wèi)生政策提供服務(wù)決策的過程。
醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要分為：
醫(yī)院信息管理，衛(wèi)生健康檔案，區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，遠程醫(yī)療，這都是目前研究的重點內(nèi)容。
公共衛(wèi)生信息學，研究開發(fā)并用計算工具和方法來擴展，對生物學、醫(yī)學、行為科學的使用這樣的一個學科。
醫(yī)學信息教育培訓。
代所長認為，和國際先進水平相比，我國的醫(yī)學信息學水平有較大差距，但隨著新的醫(yī)改方案推出來，建立高效統(tǒng)一整合的醫(yī)療信息系統(tǒng)，將作為我們信息改革的重要支撐，作為我國醫(yī)學信息發(fā)展的依據(jù)。
3、醫(yī)療信息化和臨床路徑
上海第六人民醫(yī)院教授鄭西川教授則認為，醫(yī)療信息化和臨床路徑的是相輔相成的、互相支撐的。該院臨床信息系統(tǒng)在進行設(shè)計時，注重以知識庫為核心的，以流程管理為特色。鄭西川認為，醫(yī)院臨床信息化、臨床路徑的建設(shè)中遇到的一些問題可以通過工作中控制臨床知識庫來解決，進而實現(xiàn)信息分類。上海醫(yī)療衛(wèi)生信息化也在努力通過臨床路徑、知識庫建設(shè)，為區(qū)域醫(yī)療提供基礎(chǔ)支撐，解決區(qū)域醫(yī)療信息共享問題。
但是在遇到一些個性化的電子病歷時，如何更好地設(shè)置和運用臨床路徑還需要進一步研究。
4、醫(yī)療信息化和云計算
中國衛(wèi)生信息協(xié)會副會長、中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院教授李包羅先生則作了題為《云計算和醫(yī)療信息技術(shù)——新一代RHIN軟件平臺》的演講。
李包羅認為，云計算這個問題上，醫(yī)療行業(yè)存在一定誤解。比如：認為云計算是個遙不可及的概念;或者認為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的所有問題，只要云計算就都解決了。
實際上，云計算是一種使用方便的，按區(qū)域通過網(wǎng)絡(luò)共享的可配置的計算機資源，資源分配的實施性、動態(tài)性、自動化和資源共享是云計算的共同特點。
區(qū)域衛(wèi)生信息在美國叫RHIN，是一個非常復(fù)雜的系統(tǒng)，系統(tǒng)處理的信息非常復(fù)雜，信息量也很大，要求信息共享的高度集成性。為了更好地建立區(qū)域衛(wèi)生信息化，云計算就應(yīng)運而生了。這個平臺由三個層次共同組成：一個是服務(wù)管理，最主要的任務(wù)是能不能使計算機系統(tǒng)和區(qū)域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也能夠在云平臺上統(tǒng)一處理計費。一個是區(qū)域應(yīng)用，我們要把它變成一個虛擬的應(yīng)用在平臺上運轉(zhuǎn)，而不是要在每一臺計算機上邊應(yīng)用。第三是虛擬資源，所謂虛擬資源就是服務(wù)器、存儲、網(wǎng)絡(luò)，要做成后臺，能夠把更多的資源虛擬地提供給各種各樣不同的人來用。因此云計算可以分解成一些不同的應(yīng)用，比如公有云、私有云、社區(qū)云等。
李包羅充滿期待：“云計算最后是能夠給中國區(qū)域衛(wèi)生信息化需求很強的技術(shù)支持的。而基于云計算在中國區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)未來的生命力，誰能最早加以引導，成為這一技術(shù)在中國實現(xiàn)的先驅(qū)，應(yīng)該說誰就擁有了中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化的舞臺!”
