《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，要“大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。”醫(yī)藥衛(wèi)生信息化是全面的、整合的、動(dòng)態(tài)的醫(yī)藥衛(wèi)生和國(guó)民健康網(wǎng)絡(luò)信息體系，主要包括個(gè)人健康電子檔案、醫(yī)院信息系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)等。通過醫(yī)藥衛(wèi)生信息化，可以跟蹤居民健康和治病的歷史，可以監(jiān)控醫(yī)院的服務(wù)和管理，實(shí)現(xiàn)無病早預(yù)防、有病合理治療?？梢哉f，醫(yī)改近期的五項(xiàng)重點(diǎn)工作都離不開信息化建設(shè)。如果我們能在醫(yī)藥衛(wèi)生信息化方面抓住機(jī)遇、奪取先機(jī)，對(duì)于在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、解決“看病難、看病貴”問題將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。
（一）從短期看，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)有利于保增長(zhǎng)、擴(kuò)內(nèi)需、促就業(yè)，有利于解決我國(guó)當(dāng)前面臨的迫切問題。美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬當(dāng)選后就宣布實(shí)施健康信息化計(jì)劃，即在5年內(nèi)，通過標(biāo)準(zhǔn)化和電子化全民健康信息系統(tǒng)，改革美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本的目標(biāo)。哈佛大學(xué)等研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為實(shí)施這一計(jì)劃在5年間至少需要投入750億美元到1000億美元，估計(jì)將創(chuàng)造21.2萬個(gè)就業(yè)機(jī)會(huì)。這將是奧巴馬經(jīng)濟(jì)刺激計(jì)劃中的優(yōu)先部分。美國(guó)政府的這一計(jì)劃對(duì)我國(guó)具有重要的啟示。
（二）從長(zhǎng)期看，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化是重要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是推進(jìn)醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為解決“看病難、看病貴”問題提供了有力的手段。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式的主要缺點(diǎn)在于計(jì)劃者無法掌握充分的信息。而信息科技使這個(gè)問題從技術(shù)上得以解決。信息化的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)多家醫(yī)院信息的互聯(lián)互通互享，便于監(jiān)管者和患者進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)管，從而有效降低醫(yī)療成本，提高效率和公平，直接讓老百姓受益。
作為后發(fā)國(guó)家和人口大國(guó)，我國(guó)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)：
第一，制度優(yōu)勢(shì)。我國(guó)社會(huì)主義制度有利于信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通互享，發(fā)揮顯著的規(guī)模效應(yīng)。第二，時(shí)機(jī)優(yōu)勢(shì)。我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。當(dāng)前的金融危機(jī)深刻地揭示了西方社會(huì)的危機(jī)、西方制度和發(fā)展模式的缺陷。如何在我國(guó)豐富的實(shí)踐和探索基礎(chǔ)上，開創(chuàng)科學(xué)發(fā)展的新模式？信息化是最佳手段之一。第三，國(guó)情優(yōu)勢(shì)。我國(guó)是人口大國(guó)。信息技術(shù)的特點(diǎn)是，使用的人越多，規(guī)模越大，成本就越低，效果就越顯著；我國(guó)信息技術(shù)的普及與世界同步快速發(fā)展，甚至超越一些發(fā)達(dá)國(guó)家；我國(guó)社會(huì)管理等方面的機(jī)制，大多還在建立的過程中，轉(zhuǎn)軌的成本較小，歷史負(fù)擔(dān)較輕。第四，文化優(yōu)勢(shì)。中國(guó)文化全面、整體、系統(tǒng)、和諧的認(rèn)知思維與信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)基本一致。
但是，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)也面臨一些突出問題，主要包括：
第一，缺乏頂層設(shè)計(jì)。標(biāo)準(zhǔn)一致、互聯(lián)互通互享是信息系統(tǒng)發(fā)揮作用的關(guān)鍵。因此，政府的統(tǒng)籌規(guī)劃和整體設(shè)計(jì)，是信息化成功的關(guān)鍵。我國(guó)很多醫(yī)院都獨(dú)自開發(fā)了臨床管理信息系統(tǒng)，但都是一個(gè)個(gè)“信息孤島”，既浪費(fèi)了開發(fā)成本，也沒有實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。第二，重技術(shù)輕管理。信息化不僅僅是標(biāo)準(zhǔn)化和電子化，更是管理手段和體制機(jī)制的創(chuàng)新。目前，我國(guó)信息系統(tǒng)的開發(fā)普遍存在重技術(shù)（硬件）輕管理（軟件）的傾向，沒有真正建立新的機(jī)制、新的運(yùn)作和管理模式。
當(dāng)前，我國(guó)正處于醫(yī)改的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)把醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)作為當(dāng)前解決醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域一系列問題的重要抓手，實(shí)施全民健康檔案電子化工程和國(guó)家醫(yī)院管理信息系統(tǒng)工程。（作者系北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授）
