衛(wèi)生信息化的可持續(xù)發(fā)展，需要以統(tǒng)一、連貫的建設思路為指導，來避免重復投資和低水平建設，廣州市衛(wèi)生信息化建設正是這樣實踐的。
衛(wèi)生信息化建設“三步走”
第一步，摸清家底，準確定位。委托專業(yè)咨詢公司，充分進行前期全面調研，在摸清現狀的基礎上，形成廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息化現狀評估報告，作為全市衛(wèi)生信息化工作的基礎。
第二步，標準先行，規(guī)范管理。根據調研所得實情，以衛(wèi)生部相關數據集標準為指導，制訂廣州市《衛(wèi)生業(yè)務信息基本數據集》，并確立為地方性技術規(guī)范，促使解決衛(wèi)生系統(tǒng)數據共享和交換的編碼標準不一致的根本性問題。同時，為加強醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化項目建設規(guī)范化管理，根據廣州市相關規(guī)定和衛(wèi)生工作實際情況，參照國內其他城市衛(wèi)生信息化項目管理經驗，頒布了《廣州市衛(wèi)生系統(tǒng)信息化項目管理辦法》。
第三步，統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實施。進行廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息資源整體規(guī)劃，收集整理行業(yè)業(yè)務表單1200多個，摘錄數據項約5萬個，全面梳理區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務流程及使用的信息資源，形成衛(wèi)生信息資源規(guī)劃文檔，進行未來5年區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的整體藍圖設計和制定總體實施規(guī)劃，指導全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化建設工作。
衛(wèi)生信息化建設初顯成效
衛(wèi)生信息網絡平臺初步形成。借助廣州市醫(yī)保網、電子政務網絡等物理鏈路，建立了覆蓋300多個醫(yī)療衛(wèi)生機構的衛(wèi)生信息專用網絡，使得市屬27家醫(yī)療衛(wèi)生機構及12個區(qū)縣衛(wèi)生局具備了更充裕的網絡帶寬基礎條件。
公共衛(wèi)生信息化建設初見成效。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預警、疫情網絡直報、兒童計劃免疫接種管理、從業(yè)人員健康檢查信息管理等業(yè)務都已實現全市業(yè)務數據統(tǒng)一管理和信息共享。衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)一期項目順利實施，實現衛(wèi)生行政許可及建設項目審查的在線審批，實現了對管理相對人的“全生命周期”的管理。廣州地區(qū)120指揮調度系統(tǒng)完成升級改造，為1個市級指揮中心和4個區(qū)（縣級市）分中心建設了一套可獨立運作，也可協(xié)同作戰(zhàn)的廣州地區(qū)120指揮調度系統(tǒng)。醫(yī)院血庫聯網管理系統(tǒng)一期項目實現了對年用血量占全市總用血量80%的25家醫(yī)院用血信息的統(tǒng)一監(jiān)控和管理。
數字化醫(yī)院建設取得較大進展。廣州市市級以上醫(yī)院已全部建立了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和檢驗信息系統(tǒng)，大部分醫(yī)院都已建立了醫(yī)學影像存儲和傳輸系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)。醫(yī)院信息化建設向縱深發(fā)展，并逐步過渡到以臨床為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)階段。
電子政務系統(tǒng)建設穩(wěn)步進行。市、區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局基本完成了各自衛(wèi)生系統(tǒng)電子政務和辦公自動化建設。衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構門戶網站相繼投入使用，陽光用藥電子監(jiān)察系統(tǒng)項目順利實施，衛(wèi)生系統(tǒng)視頻會議系統(tǒng)建成使用，在提高工作效率、推進政務公開、方便群眾辦事等方面起到了積極有效的作用。
加速區(qū)域衛(wèi)生信息化建設
一是進行區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設。一期任務是搭建市、區(qū)兩級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，初步建立廣州市居民電子健康檔案核心和框架。二期任務計劃于2011年至2012年開展，側重橫向擴展，增加區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的接入機構范圍，項目系統(tǒng)覆蓋更多醫(yī)療衛(wèi)生機構。三期任務計劃于2012年至2015年開展，側重擴展平臺功能，增加其他業(yè)務應用，探索公共衛(wèi)生業(yè)務聯動、績效考核、區(qū)域性健康信息數據的特征分析等多方面的應用優(yōu)化。
二是加快基層衛(wèi)生服務信息化建設。2010年5月啟動項目，在廣州市花都區(qū)試點開展符合衛(wèi)生部健康檔案標準的基層衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設，為4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、7個鎮(zhèn)級區(qū)級醫(yī)院和190個村衛(wèi)生站建設業(yè)務信息系統(tǒng)，實現市、區(qū)、鎮(zhèn)、村（站）四級基層衛(wèi)生管理信息化，充分整合目前在用各級各類公共衛(wèi)生專項業(yè)務下發(fā)/直報信息系統(tǒng)，目前正處于向其他基層區(qū)縣推廣成果應用階段。
三是開展了廣州市集約式診療預約系統(tǒng)建設。2010年底啟動項目，基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，搭建以醫(yī)院為信息節(jié)點的集約式預約診療服務網絡，在市屬16家醫(yī)院范圍內開通面向公眾的電話和互聯網預約掛號服務，探索預收掛號費的功能，減少患者就診等候時間，優(yōu)化門診服務流程。
依據廣州市區(qū)域衛(wèi)生信息資源規(guī)劃藍圖，2011年將重點開展基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺試點及應用建設、廣州市基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設工作。(作者單位：廣州市衛(wèi)生信息中心 廣州市衛(wèi)生局)
