1990年代以后，日本逐步確立了IT立國的戰(zhàn)略，2001年制定并開始實施《e-Japan戰(zhàn)略》，從此互聯(lián)網(wǎng)和寬帶通信高速發(fā)展?！秈-Japan戰(zhàn)略2015》是《e-Japan戰(zhàn)略》的后續(xù)。在分析日本所處的環(huán)境、2015年數(shù)字社會前景的基礎(chǔ)上，本報告重點闡述了三大重點領(lǐng)域（電子政府和電子自治體領(lǐng)域、醫(yī)療和健康領(lǐng)域、教育和人才培養(yǎng)領(lǐng)域）的未來前景與目標(biāo)、戰(zhàn)略措施。報告還提出了日本相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略措施。這里將分三期介紹日本在三大重點領(lǐng)域的戰(zhàn)略，供廣大讀者參考。
一、未來前景與目標(biāo)
到2015年，在推進(jìn)醫(yī)療改革的基礎(chǔ)上，利用信息技術(shù)解決由少子老齡化、醫(yī)生不足、分配不合理等帶來的各種問題，進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量。具體來講，要通過信息技術(shù)應(yīng)用，努力解決地方性醫(yī)療資源不足等問題，使每個國民都能夠享受到高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。順應(yīng)國際發(fā)展趨勢，努力實現(xiàn)①個人能夠從醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到電子化健康信息，使本人和醫(yī)療從業(yè)者都能靈活使用這些信息；②靈活利用匿名的健康信息進(jìn)行傳染病防控，從而實現(xiàn)“日本版的EHR（暫定名，ElectronicHealth Record 的簡稱，即電子健康檔案）”。
1．解決地方性醫(yī)生資源不足等問題
通過遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，使去門診就診存在困難的患者（如住在偏遠(yuǎn)地方的孕婦、老人以及殘疾人等）在家就能夠接受到更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。即便是地方性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也能夠通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)開展專業(yè)性水準(zhǔn)更高的治療活動。
為處于全國各地的醫(yī)療工作者提供技術(shù)支持和職業(yè)提升空間，從而使以技術(shù)水平提升和職業(yè)生涯提升為目標(biāo)的醫(yī)生們能夠安心地在地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，也有利于女性醫(yī)生們能夠在生育后繼續(xù)從事醫(yī)療工作。
完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)字化基礎(chǔ)設(shè)施，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)效率，減少醫(yī)療從業(yè)者們過度勞累的狀況，改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營狀況。同時推進(jìn)地域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。
在緊急醫(yī)療救助現(xiàn)場，救援隊和醫(yī)療從業(yè)者要迅速且正確地掌握患者信息。在目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇和醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者接收方面也要快速且順利的進(jìn)行，由此患者便能夠更加安心地享受到高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員、保險者和地方自治體等多方合作下，建立與接受家庭治療的患者和被看護(hù)者們所處地域特征相適應(yīng)的健康管理體系。
2．日本版EHR（暫定名，ElectronicHealth Record 的簡稱，即電子健康檔案）的實現(xiàn)
個人可以將從醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門獲取的健康信息提供給醫(yī)療從業(yè)者，由此既可減少醫(yī)療事故，還可以依據(jù)過去的診斷內(nèi)容做進(jìn)一步醫(yī)療，在避免做不必要的檢查的同時，還能夠通過靈活運用第二套治療方案來自主地選擇醫(yī)療和健康服務(wù)。
借助于處方的電子交付（其中包括遠(yuǎn)程醫(yī)療患者的電子支付）和配藥信息的電子化，可以將處方信息、配藥信息等的變更內(nèi)容反饋給患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而使患者能夠享受到更加安全更加便利的高水平醫(yī)療服務(wù)。
全國范圍內(nèi)匿名化的醫(yī)療信息不斷積累，其在流行病學(xué)的應(yīng)用也日益深化，相關(guān)疾病的醫(yī)療質(zhì)量也在不斷提高。
二、戰(zhàn)略措施
（1）解決地方性醫(yī)生資源不足等問題
收集關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)療科學(xué)根據(jù)的數(shù)據(jù)（證據(jù)）。對于已有證據(jù)證實其安全性和有效性的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)，要適時將其投入應(yīng)用，并不斷擴(kuò)大其適用范圍。根據(jù)實際情況靈活確定醫(yī)療報酬等，特別是針對由坐診醫(yī)生提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要研究制定相應(yīng)的獎勵支付的實現(xiàn)方案。
進(jìn)一步完善有利于開展遠(yuǎn)程教育的制度環(huán)境，從而使醫(yī)生們在完成地域性醫(yī)療工作的同時，能夠為取得專業(yè)醫(yī)師資格而進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)和研究，以維持并提升技術(shù)水準(zhǔn)。同時，也可以幫助和支持那些因為懷孕生子而離開工作崗位的女性醫(yī)生們重新返回工作崗位。
靈活應(yīng)用ASP，SaaS電子病歷卡等系統(tǒng)，以便以適當(dāng)?shù)某杀具M(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息處理環(huán)境，為電子健康記錄系統(tǒng)或遠(yuǎn)程診療設(shè)備的應(yīng)用提供支撐。不斷完善從事地域性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通系統(tǒng)。
進(jìn)一步明確包括數(shù)字技術(shù)和靈活使用醫(yī)療秘書等在內(nèi)的業(yè)務(wù)程序，以減輕醫(yī)療從業(yè)者的業(yè)務(wù)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對能夠理解并活用數(shù)字技術(shù)的醫(yī)療秘書的培養(yǎng)，推進(jìn)必要的醫(yī)療信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
著力解決由在線支付和使用網(wǎng)上收據(jù)帶來的諸多問題，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房的信息化建設(shè)提供持續(xù)支持，提高健康保險理賠等醫(yī)療保險工作的效率。
完善有利于實現(xiàn)急救患者醫(yī)院選擇與相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展接收工作的聯(lián)絡(luò)支援系統(tǒng)，提高急救患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間對接工作的效率。
?。?） 日本版EHR的實現(xiàn)
以充分保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的安全性為前提，以在線收據(jù)的實現(xiàn)為契機(jī)，有效利用互聯(lián)網(wǎng)提供的連續(xù)環(huán)境，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間安全的令人放心的信息共享系統(tǒng)。
建立向希望得到客觀醫(yī)療數(shù)據(jù)的個人提供信息的系統(tǒng)，該系統(tǒng)既可確保本人和醫(yī)療從業(yè)者能夠靈活使用所提供的信息，也能夠確認(rèn)本人或他人的瀏覽訪問記錄。
以醫(yī)療和護(hù)理領(lǐng)域的ID為基礎(chǔ)，盡早研究提出引入社會保障卡（暫定名）的應(yīng)用方案。
鑒于健康信息的特殊性及當(dāng)前個人信息保護(hù)制度的完善情況，需要進(jìn)一步完善相關(guān)制度，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向患者本人提供數(shù)字化的診斷信息，并確保作為流行病統(tǒng)計信息的醫(yī)療和健康信息均經(jīng)過匿名化處理。
建立和完善關(guān)于處方和配藥信息數(shù)字化的制度，制定和執(zhí)行處方電子化和醫(yī)療藥品數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)。
進(jìn)一步明確和完善安全收集、處理個人健康信息的方法，從而為個人提供保健指導(dǎo)，推動基于個人健康信息開發(fā)利用的健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
完善健康保險理賠信息和特定健康診斷信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)（暫定名）結(jié)構(gòu)。
?。ㄓ邙P霞 國家信息中心信息化研究部綜合處處長）
