主任到病房查房帶著ipad調(diào)閱病人的化驗(yàn)報(bào)告、配餐員用一只pos機(jī)就在病房為住院病人完成遠(yuǎn)程點(diǎn)餐、門急診更是全面實(shí)行了病歷電子化書寫與打印……瑞金醫(yī)院盧灣分院從2007年起進(jìn)行大規(guī)模信息化改造,目前,醫(yī)院各個(gè)角落都實(shí)現(xiàn)了信息化,不僅簡(jiǎn)化了業(yè)務(wù)流程,還大大地提高了醫(yī)務(wù)工作者的辦事效率。
58歲的林女士前陣子因腸胃不適來到瑞金醫(yī)院盧灣分院消化內(nèi)科就診。與以前的經(jīng)歷不一樣,這里的就醫(yī)流程讓林女士感到“既簡(jiǎn)潔又方便”。醫(yī)生將病情、診斷、開方都錄入了電腦,病歷記錄也都通過電子打印的方式讓她一目了然。由于醫(yī)生還建議她隔天再來做個(gè)胃鏡檢查,接下來,林女士在門診服務(wù)中心一站式完成了預(yù)約檢查、打印報(bào)告等步驟,她不禁感嘆:“在這里看病最大的感覺就是省力?!?/div>
醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任尤麗玨介紹,2014年該院全面實(shí)現(xiàn)了門急診病史電子化,建立了全院的病歷數(shù)據(jù)庫(kù),為每個(gè)前來就診的病人建立健康檔案,將醫(yī)療數(shù)據(jù)采集到數(shù)據(jù)庫(kù),方便醫(yī)生隨時(shí)查閱病人情況,根據(jù)更全面的信息做出診斷。為此,院方對(duì)院內(nèi)醫(yī)生尤其是年紀(jì)較大的老專家進(jìn)行了多方面培訓(xùn)、手把手考核。除了為他們配備了手寫筆,還設(shè)置了一整套病歷模板、配藥模板。這樣一來,病史的規(guī)范性、完整性得到了很大的改善,醫(yī)生的工作效率大幅度提高,清晰整潔的電子病歷也一改以往“病歷潦草似天書”的狀態(tài),方便患者辨識(shí)。
主任到病房查房時(shí),手里會(huì)拿一個(gè)IPAD,隨時(shí)調(diào)閱病人的片子影像、化驗(yàn)報(bào)告等醫(yī)療數(shù)據(jù),新下達(dá)的醫(yī)囑則由一旁陪同的護(hù)士當(dāng)場(chǎng)錄入電腦。此外,病房的護(hù)士則配備了手掌式PDA,在掛水或給藥前,掃描病人腕帶上的二維碼,醫(yī)囑就會(huì)一一呈現(xiàn)在機(jī)器上,保證用藥準(zhǔn)確性,避免醫(yī)療差錯(cuò)。這臺(tái)PDA還能進(jìn)行床邊數(shù)據(jù)采集和錄入,統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量。
醫(yī)院還在營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)餐信息化上做足了功課。有了信息化手段提升效能,少鹽、低納、無糖等不同病人的膳食要求,在配餐員那里都不會(huì)搞錯(cuò)。配餐員主要用一只POS機(jī)就能在病房完成遠(yuǎn)程床邊點(diǎn)餐。醫(yī)囑、飲食“同步走”,醫(yī)生在電腦里下達(dá)醫(yī)囑后,配餐員只要待在病房里,通過在無線POS機(jī)下載數(shù)據(jù),給病人制定菜單。從2008年開始,醫(yī)院使用營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)餐軟件,并采用POS機(jī)訂餐,結(jié)束了手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、手工收發(fā)飯菜票和手寫菜單的過去。
信息化手段還被運(yùn)用在醫(yī)院的內(nèi)部管理上。尤麗玨介紹,全院實(shí)行無紙化辦公,網(wǎng)上閱公文真正做到了低碳環(huán)保。從前,假如某個(gè)文件要十個(gè)科主任審批的話,就要打印十份,再由他們一個(gè)一個(gè)地簽字,效率非常低下?,F(xiàn)在只要在網(wǎng)上將公文抄送給這十個(gè)科主任,在電腦上完成閱讀、審批,大幅提高了辦公效率。如今,會(huì)議通知也不需要一個(gè)一個(gè)地打電話反復(fù)通知了,取而代之的是在短信平臺(tái)上群發(fā),既省時(shí)又規(guī)范。
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