“信息化技術(shù)是改變基層醫(yī)療水平的第一要素?!?月27日,在第27屆國際醫(yī)療儀器設(shè)備展上召開的“倍肯2015年數(shù)字化醫(yī)療衛(wèi)生裝備新技術(shù)新產(chǎn)品討論會 ”上,瑞典衛(wèi)生署專職顧問Mats Larson表示,目前瑞典已做到健康記錄百分之百的電子化,94%的處方都是電子處方。
醫(yī)患之間可通過網(wǎng)絡(luò)便捷交流
Mats Larson表示,一般典型的社區(qū)服務(wù)中心醫(yī)生需要接受一些專項(xiàng)技能的培訓(xùn)比如外科、兒科培訓(xùn),從孩子到老人甚至包括作為產(chǎn)科醫(yī)生的職能他們都需要學(xué)會。醫(yī)生的數(shù)量是根據(jù)居民的數(shù)量來定,Mats Larson說:“一般每個(gè)醫(yī)生需覆蓋2000個(gè)市民,同時(shí)還會有其他的工作人員如護(hù)士、理療師等來加入,這樣一個(gè)團(tuán)隊(duì)可以全方位地提供醫(yī)療服務(wù)。并且每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心都會有一個(gè)實(shí)驗(yàn)室,提供一些快速診斷,保證居民能夠完成最基本的檢查,而不用去醫(yī)院進(jìn)行檢查?!?/div>
對于醫(yī)生的待遇,Mats Larson介紹,瑞典財(cái)政方面是由各個(gè)區(qū)域來管的,整個(gè)模式按照人口數(shù)來支付,比如基層醫(yī)療服務(wù)相對完善,居民到醫(yī)院看病人數(shù)較少,那么社區(qū)醫(yī)生的費(fèi)用會相對多一些。還會采用激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)醫(yī)生進(jìn)行一些預(yù)防醫(yī)學(xué)的工作,讓他們幫助居民改善生活習(xí)慣,比如鼓勵(lì)居民多做運(yùn)動(dòng),少抽煙。
Mats Larson說:“一般來說,每個(gè)社區(qū)都會有很多女性抽煙,如果本區(qū)域吸煙母親人群百分比減少時(shí),醫(yī)生就會得到額外的獎(jiǎng)勵(lì)。像這樣的醫(yī)院每個(gè)區(qū)域都會有一到兩家,緊密合作。醫(yī)院專家也會給基層醫(yī)生提供幫助,處理一些比較特殊疾病的建議。而對于居民來說,可以隨時(shí)到基層醫(yī)療尋求幫助。如果覺得自己病得比較重,也可以要求醫(yī)生上門提供服務(wù)。”
Mats Larson表示,居民可以通過上網(wǎng)來進(jìn)行預(yù)約,對于長期使用的藥物,居民還可以在網(wǎng)上跟醫(yī)生溝通進(jìn)行處方更新。醫(yī)生對患者的檢測、診斷報(bào)告,患者都可以在網(wǎng)上查到,醫(yī)生和患者之間可以通過網(wǎng)絡(luò)很便捷地交流。
據(jù)介紹,瑞典還推出了移動(dòng)醫(yī)療車,可以把快速簡單的檢測醫(yī)療技術(shù)運(yùn)送到基層,這些設(shè)備都非常簡單,甚至孩子都可以操作。Mats Larson說:“居民自己也會逐漸成為某一方面的專家,來解決一些簡單的問題?!?/div>
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抗生素管理首要問題是減少院內(nèi)感染
抗生素濫用不光是醫(yī)療問題,更是社會問題、全球公共衛(wèi)生問題。
中美峰會主席哈佛醫(yī)學(xué)院馬晶教授說,世界衛(wèi)生組織(WHO)提出能吃藥不打針,能打針不輸液,“在美國通過輸液治療感冒是幾乎不可能的事”。
據(jù)Mats Larson介紹,瑞典在抗生素方面國家進(jìn)行統(tǒng)一管理,同時(shí),根據(jù)國家藥品管理戰(zhàn)略提供的數(shù)據(jù)、現(xiàn)狀、目標(biāo)等,對醫(yī)護(hù)人員、企業(yè)、學(xué)校等設(shè)計(jì)不同的抗生素管理措施,旨在動(dòng)員全民參與,共同提高健康意識。
Mats Larson表示,抗生素管理首要問題是減少醫(yī)院內(nèi)感染,比如常洗手就能預(yù)防大部分的感染,但有些情況卻不能用這種簡單的演示方式進(jìn)行預(yù)防,而是通過運(yùn)用信息系統(tǒng)來做這樣的宣傳教育工作,告訴他們什么時(shí)候抗生素有用,在不合理的情況下使用時(shí)會存在什么樣的風(fēng)險(xiǎn),通過教育性的網(wǎng)站居民可以查看到科學(xué)性較強(qiáng)的圖示。
但對于醫(yī)生來說,Mats Larson表示,醫(yī)生通過信息系統(tǒng)可以和同事進(jìn)行交流,討論和回顧這一兩個(gè)月的抗生素處方是否合理,同時(shí)通過信息共享,跟全國的情況作比較,然后根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。
Mats Larson說:“2011年,在南部包括首都斯德哥爾摩周圍以及南部兩個(gè)比較發(fā)達(dá)的地區(qū),抗生素使用較多,經(jīng)過兩年多的宣傳教育,不管是城市還是鄉(xiāng)村,對抗生素的使用率都有所下降?!?br/>

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