電子病歷是什么？國際標準化組織（ISO）衛(wèi)生信息標準技術委員會的定義為：以計算機可處理的方式表示的、有關醫(yī)療主體健康的信息倉庫。

　　從時間跨度上，電子病歷應當覆蓋個人從生到死的全過程。從內(nèi)容上看，電子病歷不僅包括個人的醫(yī)療記錄，即門診、住院就診的所有醫(yī)療信息，還包括個人的健康記錄，如免疫接種、健康查體、健康狀態(tài)等內(nèi)容。

　　醫(yī)院內(nèi)部的電子病歷不是一個獨立的系統(tǒng)，它建立在各類臨床信息系統(tǒng)充分發(fā)展的基礎上，臨床信息系統(tǒng)構成了電子病歷的信息源。醫(yī)生工作站作為臨床信息系統(tǒng)的重要部分和電子病歷系統(tǒng)的核心部件，既是電子病歷的信息源，也是電子病歷最重要的展現(xiàn)載體。

　　美國

　　美國總統(tǒng)布什在2004年的國情咨文中，要求在10年內(nèi)為絕大多數(shù)美國人實現(xiàn)電子病歷，目的是減少醫(yī)療差錯、降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　為了實現(xiàn)上述目標，布什總統(tǒng)宣布在衛(wèi)生部設立一個新的、級別僅低于內(nèi)閣的衛(wèi)生信息技術協(xié)調(diào)官職位負責領導和協(xié)調(diào)國家衛(wèi)生信息化工作。David J. Braile被正式任命為美國第一任國家衛(wèi)生信息技術協(xié)調(diào)官。

　　政府積極推動醫(yī)療機構內(nèi)部電子病歷系統(tǒng)特別是醫(yī)囑醫(yī)生錄入系統(tǒng)（CPOE）的應用。通過CPOE和藥品知識庫，實現(xiàn)電子化處方，自動核查醫(yī)生處方中潛在的用藥差錯，避免嚴重的醫(yī)療事故。為了推動大量的私人開業(yè)醫(yī)生應用CPOE系統(tǒng)，政府免費推廣這樣的系統(tǒng)。

　　英國

　　英國實行的是政府提供的全民醫(yī)療體制，醫(yī)療服務由衛(wèi)生部管理的國家衛(wèi)生服務機構NHS下屬的醫(yī)院和GP診所提供。在電子病歷發(fā)展上，英國采取了完全政府主導的策略。

　　2005年，英國衛(wèi)生部成立了“NHS連接醫(yī)療”專門機構，負責實施源自1998年的國家IT規(guī)劃。該機構的目標是在全國實現(xiàn)：電子醫(yī)療記錄、網(wǎng)上選擇醫(yī)療機構和預約服務、電子處方、衛(wèi)生網(wǎng)絡基礎設施、PACS等。為實現(xiàn)該目標，該組織于2005年與4組IT供應商簽訂了英國歷史上最大的IT項目合同，于10年中投入62億英鎊建立全國的電子病歷系統(tǒng)。該項目把全英國劃分為5個區(qū)域，分別由4個承包商建立連接各個醫(yī)院、診所的電子病歷系統(tǒng)。

　　英國的電子病歷研究工作開展得比較全面和深入。英國的醫(yī)療、大學等機構參與和主導了GEHR和openEHR等項目。

　　日本

　　日本是目前為止世界上電子病歷應用比較高的國家。該國在電子病歷發(fā)展方面起步較早，并受到政府的重視。

　　1999年電子病歷被允許作為正式的醫(yī)療文檔，認可其法律地位；2001年，政府投入200億日元資助電子病歷系統(tǒng)的安裝實施（政府資助一半）；2003年，政府投入250億日元資助區(qū)域化電子病歷的實施；2004年，設立衛(wèi)生信息系統(tǒng)互操作性項目，政府投入15億日元支持IHE-J、電子病歷基本數(shù)據(jù)集、HL7等標準化活動；2005年，成立標準化的電子病歷促進委員會推進互操作性和信息標準化；2006年，厚生省在全國推廣靜岡縣的電子病歷系統(tǒng)，政府投入8800萬日元對該系統(tǒng)進行升級并免費在全國推廣，同時政府批準醫(yī)療機構可以向病人提供個人的醫(yī)療數(shù)據(jù)光盤并可收取3000日元的費用（一項鼓勵措施）。

　　截至2004年，日本12%的400張床以上的醫(yī)院和3%的診所已經(jīng)實現(xiàn)了無紙化的電子病歷。