據(jù)世界腫瘤流行病學(xué)資料，每年約有30萬15歲以下的兒童罹患腫瘤，其中大部分為學(xué)齡兒童。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，兒童腫瘤患者的5年生存率顯著提高，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家可達(dá)80%，我國(guó)兒童腫瘤患者的5年生存率也接近60%~70%[2]。
放射治療是兒童惡性腫瘤治療的重要手段之一。
隨著放射治療生存率的提高和生存期的延長(zhǎng)，與治療相關(guān)的毒副作用如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)精神異常等引起了人們的關(guān)注。
許多腫瘤的控制率和治愈率跟放射劑量呈明顯相關(guān)性，越來越多的學(xué)者致力于研究如何提高放射劑量而進(jìn)一步減少正常組織的放射損傷。
如何提高放射劑量減少正常組織損傷？
對(duì)于這個(gè)腫瘤放射治療的難題，科學(xué)家們?cè)缇陀辛藨?yīng)對(duì)辦法——質(zhì)子治療。
質(zhì)子束可以以最小的劑量沉積穿過組織，直至射線路徑的末端產(chǎn)生能量沉積
的布拉格峰，到達(dá)布拉格峰之前沉積的劑量大約是最 大峰值的30%，而其峰值后延的劑量幾乎為零。
跟光子放療相比，質(zhì)子治療為腫瘤靶區(qū)提供了類似劑量照射的同時(shí)，使患者全身累積的輻射劑量降低50%~60%[1]。
也就是說，質(zhì)子治療在維持腫瘤高放療劑量的同時(shí)，能減少正常組織的受照劑量，從而在提高存活率、腫瘤控制率的同時(shí)，降低治療相關(guān)的不良事件風(fēng)險(xiǎn)、毒副作用和第二原發(fā)性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)[1]，從而大大提高兒童腫瘤幸存者的生活質(zhì)量。
Lautenschlaeger等用質(zhì)子治療代替光子放療來治療癌癥時(shí)發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)則可降低50%[1]。
質(zhì)子治療兒童腫瘤有何優(yōu)勢(shì)？
具體來說，質(zhì)子治療兒童腫瘤的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下4個(gè)方面。
1. 提高腫瘤照射水平
現(xiàn)在的治療技術(shù)，可以根據(jù)病人腫瘤病變的情況，對(duì)質(zhì)子束進(jìn)行精細(xì)的改造（如調(diào)強(qiáng)照射、適形照射等），使之符合治療的需要，達(dá)到最 佳的劑量分布。
2. 提高局部控制率
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒多以手術(shù)摘除眼球及放射治療為主，視力保存率低。
而質(zhì)子治療不僅有較高的局控率和生存率，還能保存相當(dāng)一部分患兒的視力。
3. 減少并發(fā)癥，保證兒童生長(zhǎng)發(fā)育
跟成人相比，兒童組織器官對(duì)放射線更敏感，低劑量的照射就會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育。
而傳統(tǒng)放射治療，常常會(huì)導(dǎo)致腫瘤周圍的正常組織受到大范圍照射。
而質(zhì)子治療則可避免或減少腫瘤周圍正常組織的照射劑量，從而大大減少治療后的并發(fā)癥，保證兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。
4. 減少繼發(fā)性腫瘤發(fā)生率
經(jīng)過放射治療長(zhǎng)期存活的患者，繼發(fā)性腫瘤的發(fā)生率會(huì)明顯提高，尤其是對(duì)放射性更敏感的兒童。
而質(zhì)子治療可通過大大降低正常組織的受照劑量，降低跟放射治療相關(guān)的繼發(fā)腫瘤的發(fā)生率。
哪些兒童腫瘤適合用質(zhì)子治療？
隨著質(zhì)子治療經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，質(zhì)子的病種及適應(yīng)癥逐漸擴(kuò)大。目前有約二十余種兒童腫瘤，適用于質(zhì)子治療，如下。
頭頸部腫瘤：眼部腫瘤、顱咽管瘤、顱底脊索瘤、顱底軟骨肉瘤、鼻咽癌、鼻腔鼻竇惡性腫瘤、腮腺惡性腫瘤、口咽癌、口腔惡性腫瘤、腺樣囊性癌、舌根癌、喉癌、復(fù)發(fā)性頭頸部惡性腫瘤；
胸部腫瘤：肺癌、食道癌、胸腺瘤、惡性胸膜間皮瘤、肺部轉(zhuǎn)移腫瘤、乳腺癌;
腹部腫瘤：腹壁腫瘤、胃癌、大腸癌、小腸腫瘤、肝癌、膽腫瘤、胰腺腫瘤、脾腫瘤、腹膜及腹膜后腫瘤、胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤；
盆腔腫瘤：腎癌、直腸癌、肛管癌、前列腺癌、膀胱癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、陰 道癌；
中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、垂體腫瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤、顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤、原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、脊髓腫瘤；
骨和軟組織腫瘤：平滑肌肉瘤、上皮樣肉瘤、尤文氏肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤、艇尾部脊索瘤、骨巨細(xì)胞瘤、血管外皮瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤；
皮膚腫瘤：惡性黑色素瘤、皮膚鱗狀上皮細(xì)胞癌；
血液淋巴系統(tǒng)腫瘤：霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤；
兒童腫瘤。
國(guó)內(nèi)哪里可以做兒童質(zhì)子治療？治療需多少錢？
質(zhì)子治療屬于高新技術(shù)，設(shè)備昂貴，對(duì)場(chǎng)地要求極高，目前國(guó)內(nèi)的質(zhì)子治療醫(yī)院較少。
由于質(zhì)子治療兒童腫瘤的巨大優(yōu)勢(shì)，受到越來越多的家長(zhǎng)關(guān)注，很多人想知道哪里能做質(zhì)子治療？治療需要多少錢？
河北一洲腫瘤醫(yī)院
檢查治療價(jià)格：25-30萬
醫(yī)院特色：
河北一洲腫瘤醫(yī)院是經(jīng)河北省衛(wèi)健委批準(zhǔn)設(shè)立，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)于一體的三級(jí)腫瘤專科醫(yī)院。
醫(yī)院總投資近30億元，以質(zhì)子治療為龍頭，以放療為特色，同時(shí)兼顧手術(shù)、化療、靶向、免疫、中醫(yī)等綜合腫瘤治療。
醫(yī)院擁有比利時(shí)IBA公司生產(chǎn)的當(dāng)今世界上帶有CBCT圖像引導(dǎo)和旋轉(zhuǎn)機(jī)架的十分優(yōu)等、治療艙位較多（5個(gè)治療室）的Proteusplus質(zhì)子治療腫瘤系統(tǒng)，以及TOMO、直線加速器、伽瑪?shù)逗蚉ET/CT、ECT、核磁、超聲等國(guó)內(nèi)優(yōu)等的診療設(shè)備，可為患者提供從檢查、診斷到治療的“一體化”醫(yī)療服務(wù)。
醫(yī)院廣納人才，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名三甲醫(yī)院專家，包括北京大學(xué)第 一醫(yī)院、北京301醫(yī)院等醫(yī)院專家，此外還與來自美國(guó)MD安德森、夕法尼亞大學(xué)腫瘤質(zhì)子治療中心的專家共同組成強(qiáng)大的腫瘤多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)。
此外，醫(yī)院重視兒童腫瘤的質(zhì)子治療，是全國(guó)開設(shè)兒童腫瘤放療科的三級(jí)醫(yī)院。
醫(yī)院為患兒提供專用的質(zhì)子治療艙，可在兒童治療時(shí)定制化播放兒童故事、背景音樂、動(dòng)漫等以舒緩患兒情緒。
并配備有完備的兒童腫瘤放療一體化解決方案，專業(yè)的兒童麻醉與鎮(zhèn)靜相關(guān)設(shè)施和醫(yī)護(hù)人員，擁有質(zhì)子治療經(jīng)驗(yàn)豐富的強(qiáng)大專家團(tuán)隊(duì)。
此外，醫(yī)院還非常關(guān)注患兒的治療后的娛樂活動(dòng)，專門為患兒設(shè)立了兒童樂園，免費(fèi)提供玩具和娛樂設(shè)施，以豐富患兒治療后的生活。
兒童質(zhì)子治療領(lǐng)域有何專家？
清水翔星是國(guó)際知名的兒童腫瘤質(zhì)子治療專家，畢業(yè)于日本筑波大學(xué)，目前就職于河北一洲腫瘤醫(yī)院。
清水翔星醫(yī)生簡(jiǎn)介
日本筑波大學(xué)大學(xué)院博士
日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子線治療中心顧問醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳區(qū)放射治療科副主任醫(yī)師
日本醫(yī)學(xué)放射線學(xué)術(shù)會(huì)會(huì)員
日本肝癌研究會(huì)會(huì)員
日本放射線腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)員
日本前列腺癌治療指南委員
治療腫瘤治療會(huì)會(huì)員
深圳市海外引進(jìn)高層次人才
清水翔星醫(yī)生在日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心工作十余年，是兒童腫瘤治療的帶頭人，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。
主要涉及兒童腫瘤、脊索瘤、肝癌、肝內(nèi)膽管癌、胰腺癌、泌尿腫瘤等疾病。
還發(fā)表了40余篇質(zhì)子治療臨床應(yīng)用SCI論文，關(guān)于肝內(nèi)膽管癌的質(zhì)子治療研究論文被采納為日本醫(yī)保的重要論文。
清水翔星醫(yī)生是深圳市海外引進(jìn)高層次人才（A類），目前還參與了中國(guó)多項(xiàng)國(guó)家重點(diǎn)課題的前期籌劃和臨床實(shí)施。
質(zhì)子治療作為治療兒童腫瘤的先進(jìn)技術(shù)，已得到了越來越多人的認(rèn)可，為患兒優(yōu)先選擇質(zhì)子治療，對(duì)提高孩子今后的生活質(zhì)量意義重大。
*本文來自一洲腫瘤醫(yī)院官方網(wǎng)站
參考文獻(xiàn)
[1]呂鐵,張高龍,曲寶林,等.兒童腫瘤質(zhì)子放療進(jìn)展[J].中國(guó)小兒血液與腫瘤雜志[2023-08-14].
[2]劉文崇,程方方,尚美美,等.兒童腫瘤幸存者重返校園研究進(jìn)展[J].軍事護(hù)理, 2022(010):039.
